中风前兆的识别“信号”

文/田财军 山东中医药大学附属医院 副主任医师

提到中风，许多人都会觉得恐惧，它来得太突然，让人防不胜防，恢复起来又很慢，还可能留下后遗症。

其实，中风的发生是一个发病因素逐渐累积、量变引起质变的过程，它可以被有效预防，或减少、推迟其发生与复发的概率。那么，中风有哪些危险因素？如何识别与预防呢？

中风是中老年人多发病，有出血性和缺血性两种，出血性中风就是脑出血，缺血性中风就是脑梗死，临床上后者较为多见，大约占中风总数的70%。神经科医生常用“四高”来形容中风：高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率。

事实上，50岁之前发病者临床上也并不少见，这类被称为青年卒中。其发病原因与老年人稍有不同，主要因血管炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病、血液病、梅毒等感染性疾病、细菌性心内膜炎、先天性心脏病等引起。

危险因素分两类

脑出血主要由高血压病引起，少数因血液病、肿瘤、淀粉样变性等导致。需要提醒的是，若平素有高血压病，一定要及时、按疗程治疗。许多人对高血压病不以为意，常常不能遵医嘱治疗，吃了一次药，血压恢复正常，便停止服用，如此不利于高血压病的治疗。一旦引起脑出血，后果将不可想象，甚至要付出生命的代价。（关于高血压病的防治，可以参考本刊2017年4月刊“慢病有方”栏目“高血压病”专题）

与脑出血相较，脑梗死临床上发生率更高，研究也相对多一些。其危险因素可以分为不能改变的因素和能改变的因素两大类。

不能改变的因素：年龄、性别、种族、出生时的体重、遗传因素等。

能改变（或能控制）的因素：一类是生活方式，一类是基础病症。与脑梗死的发生密切相关的生活方式有吸烟、高盐饮食、大量饮酒、缺少体力活动等；与其相关的基础病症有高血压病、糖尿病、心房颤动及其他心脑血管疾病、血脂异常、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸紊乱、偏头痛、无症状的颅内动脉狭窄等。此外，绝经期后的激素治疗也是其中一个因素。

识别中风具有重要的意义

面对中风，必须与时间赛跑，每拖延一分钟，脑细胞死亡数就会大大增加，尽早、正确识别中风具有重要意义。目前，应用较为广泛的识别方法是“FAST”卒中自查方案，这个词在英语中就有“快速、迅速”的意思。

需要注意的是，如果怀疑得了中风，一定要尽快做脑CT检查。若CT未见异常，也不可松懈，因为脑梗死需要一到两天才能在CT上清楚呈现，所以CT未见到问题，并不能排除脑梗死。做CT的目的，主要是为了排除是否有脑出血。

“FAST”卒中自查要点

脑CT检查

常规的体检十分必要，应至少每年进行一次。

日常预防点滴做起

中风的预防，需要从平日点滴做起。可以根据上述危险因素，从改变生活和饮食习惯着手，比如少熬夜，管住嘴，迈开腿，戒烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜。还要积极控制相关的原发疾病，如高血压病等，不要偏信所谓的安全、高效、无副作用的偏方、验方。

常规的体检十分必要，应至少每年进行一次。与中风筛查有关的主要有血压检测、心电图、血常规、凝血四项、血脂及血糖检测、同型半胱氨酸检测、颈动脉超声、经颅多谱勒（TCD）等，结果需经专业医师评估，判断发生中风的风险。

若体检发现有明确的颅内外血管狭窄，需要专业医师判断是否应接受治疗。若无需接受治疗，平时拉肚子或呕吐时也要注意及时补液，避免大量出汗，天热的时候应多喝水。血压升高时，也要经神经内科医师诊断，看血压升高是否因脑供血不足继发。平时降压治疗时，也要注意降压不能降得太快或太低，维持在140/90毫米汞柱左右即可，否则也会危及生命健康。

目前，中风发病率日益增加，已成为威胁健康的“头号杀手”之一。我国为此专门成立了“脑卒中防治工程委员会”，积极开展中风的防治工作，并大力推进“卒中中心”建设，许多医院都设有专门的脑卒中“绿色通道”。治疗方面，由于脑梗死是局部血管形成的血栓，使得血流中断，在5分钟之内，脑细胞即可坏死，出现功能丧失，故及时溶解血栓、恢复血流，是最有效的治疗措施，所以国家开展了“静脉溶栓”治疗。脑出血的治疗则相对简单，主要是维持生命体征，让出血慢慢吸收，若出血量较大，有生命危险，则需考虑手术治疗。

需要注意的是，静脉溶栓治疗只能让大约三分之一的患者受益。也就是说，即便及时对中风进行了治疗，还有三分之二的病人，病情得不到改善，而用于溶栓治疗的药物价格也相对昂贵，一旦发生中风，往往给一个家庭带来巨大的负担。因此，中风预防远远比治疗更重要。倘若罹患中风，应重视后期康复，这对减少患者后遗症的出现，改善患者生活质量有重要意义。（相关内容可以参见本刊2017年5月刊“慢病有方”栏目“脑卒中康复”专题）