血热、血虚、血寒，中医来支招

特约记者/李晓强

采访专家/刘春援 江西中医药大学 教授

刘春援

擅长治疗妇、儿科疑难杂症，对于抗衰老、营养药膳与中医食疗学颇有研究。有个人专著及参编专业著作多部。

曹雪芹笔下的林黛玉娴静时如娇花照水，行动处似如弱柳扶风；清代徐瑶在《太恨生传》中写到,女虽支离憔悴，而委婉之态，楚楚动人。这些人物都是古人眼中的美女，也都是玉体纤弱的“著名”病人。那她们的病根在哪里呢？

“中医有‘女子以血为本’的说法。”江西中医药大学刘春援教授介绍说，林黛玉和《太恨生传》中女子的病证都在一个“血”字上，但血证又有所不同。

血热

血热是怎么一回事？

血热是中医证型的一个独特术语。简单地讲，就是热入血分。一般多因外来邪热侵入血分，或情志郁结，五志过极化火所致。根据不同的临床表现可分为实热和虚热。

实热多为邪热引起，表现为吐衄、溺血、烦躁、口渴喜冷饮、口干、便秘、舌绛红、脉数等。例如，多发于小儿的麻疹、风疹等病毒疹，因小儿腠理未固，易受到外来邪热侵袭，这些疾病多表现为全身皮肤发鲜红色斑疹，伴发热，是典型的血热之实热。

虚热多为阴伤后，阴不制阳所致，常表现为五心烦热、盗汗、面颊潮红、舌红。如很多女性月经量大，且颜色较红，伴有面色潮红、心烦、盗汗，脉数而弦细，这就属于血热之虚热。

无论是实热型的血热证或是虚热型的血热证，均自觉手脚发热。如何区别？一方面看手脚发热的表现，如是否出汗潮湿，是否有时间上的规律，一般虚热型的多有潮热，夜间尤甚，实热型则相反。另一方面要看其他症状，如是否有盗汗、心烦，或是失眠等症状。需要综合判断，否则极易误判。

有人认为自己总是爱出汗不是阳亢就是血热。其实，这种理解是片面的。虽然血热和阳亢均有出汗的症状，但这种出汗是指病理状况下的出汗，如发热出汗、盗汗。若是平常稍有运动便大汗淋漓，那可能就是表虚的表现了。中医认为“血汗同源”，因血和汗均由人体水谷精微化生而来，若长期大量出汗，亦会造成阴伤血亏。

血热该如何调理？

实热

实热的一般症状较重，很多都有明显的病症，如发热、斑疹等，需及时就医，常用一些清热、解毒、凉血等方药，针刺疗法也可以达到很好的泄热除邪的效果。

虚热

虚热大多表现的症状比较轻，容易被忽略，且多为慢性经过，从临床体会来讲，一般较难迅速治愈。因此，日常调养就特别重要。症状重一点可在医生指导下，用养阴凉血的方药，如生地、丹皮、赤芍、玄参、知母等，当然也可以食用甲鱼、鸭肉、墨鱼、竹笋、甘蔗、猕猴桃、桑葚等。青蒿炖甲鱼、麦冬炖鸭肉、墨鱼煲汤都是很好的滋阴凉血的佳肴。

四物汤

血虚

血虚就是贫血？

就血虚而论，它的内涵更为宽泛。中医认为一切阴血亏虚的病症均可称之为血虚。常说的贫血也是血虚的一种表现。

血虚临床表现主要有面色萎黄、少华，唇甲淡白，脉虚细等，严重者有头晕神疲、眩晕、心悸、失眠等症。血虚是中医血证中最重要的证型，林黛玉是血虚的代表，只不过依据书中对她描述可推断，除了血虚，她还兼有气虚、气郁。

先天不足或后天失养均可以引起血虚，主要与失血过多、饮食不节和慢性损耗三种因素有关。

失血过多：一般血虚多见于女性，若月经量大而经期较长，可造成慢性失血，久而久之，就会形成血虚。

饮食不节：暴饮暴食，生冷不忌，饮食不洁，易伤及脾胃。脾胃乃后天之本，生化之源，若脾胃的运化功能受损，气血生化无源，就会造成血虚。

慢性损耗：如熬夜、过度疲劳等因素均可造成阴血耗伤。

因此，对于血虚之证，不要一味补血，调养脾胃、作息规律、劳逸结合才是正确的调摄方法。

如血虚症状比较严重，仅靠调养很难快速改善，这时需要一些食药辅助，常见的中医补血方剂有四物汤。另外，红枣、龙眼肉、阿胶等都是很好的补血佳品。

虽然针对血虚有很多治疗调理方法，但有部分人存在“虚不受补”的情况，即身体比较虚弱，多为阴阳气血俱虚，因脾胃功能较弱，即便给予较好的滋补药物调理也不能很好地吸收，反而会加重脾胃负担，起到反作用。对此，除了准确辨证施治之外，需要首先调理脾胃。

临床上，还有一些病症与血虚有关，如失眠、多梦、神志不宁、健忘等。中医有“血舍魂”之说，血虚则魂不能归舍于肝，就会表现为诸多神志问题。很多中老年女性，常常被失眠、心神不宁、健忘困扰，其实这就是因为血虚阴亏，魂不守舍所致。

足三里穴、血海穴、三阴交穴等穴位，具有疏经通络，益气养血的作用。

血寒

手脚冰凉，原来是血寒惹的祸

相信很多女性都有这样的症状，总是觉得肢体麻木疲软、皮肤色淡、手足冰冷、怕冷恶寒、月经后期常有痛经。其实，这些症状都是血寒引起的。血寒，即血分有寒,一般多因寒邪侵犯血脉，或因阴寒内盛，凝滞脉络而成。临床表现除了上述症状外，还多兼血瘀证，如唇舌青紫，月经色紫暗夹血块。

血寒的患者几乎都伴有阳虚，常表现为怕冷、手脚冰凉、口唇偏青。其中，怕冷、手脚冰凉是最常见的表现，这是因为身体中阳气不能温煦远端肢体及肌肤所致。

哈代的名著《德伯家的苔丝》中苔丝杀人案因其结果惨烈让评论家揪心不已。一直以来评论家从未停止对这个案件的讨论。小说《德伯家的苔丝》中，克莱尔远走巴西，苔丝走投无路，为了挽救家庭，她再次牺牲了自己，再次成为亚力克的情妇。不久，克莱尔终于觉醒，他回英国寻找苔丝，希望能破镜重圆。但为时已晚。这时，愤怒的苔丝杀死了亚力克。随后，她与丈夫逃走，在享受了短暂的团圆后，被缉拿归案，法庭判处她死刑。当黑色的旗帜，从温顿赛斯特城监狱升起，苔丝悲剧一生终于结束。

哪些不良因素可引起血寒呢？

除体质因素，还有很多不良的生活习惯可引起血寒，如夏天过食冰冷的瓜果及饮料，或是冬天感受风寒之气等，均可造成外来寒邪侵袭身体，久而久之，伤及脾阳，阻碍脾之运化，气血不生，阳气不升，加重血分之寒。鉴于此，对于广大女性朋友来说，过食冷饮，尤其经期是引起血寒的最主要因素。

还有一点容易被忽视，因爱美心重，冬天穿着过少，感受风寒，导致血寒。

血寒的危害不仅仅局限于怕冷、痛经、手足冰凉，还可引起很多更为严重的病症，如不孕症等。

中医认为，血寒则寒凝血脉，血脉不利则气血不能正常输布，就会引起脏腑失养，尤其是肢体末端最容易受气血不利的影响。肢体不能濡养温煦，就易感受风寒，进而加重肢体的病症。因血寒常与瘀血同时出现，血寒日久可引起很多因瘀血而出现的疑难杂症。

对于血寒的治疗，刘春援认为，中医八法之一的温法就是为寒证而设。

日常生活中的“温法”

其一

起居有常，衣着应时，避免感受风寒；饮食有节，忌食生冷，以免寒凉伤脾。

其二

日常可多食辛温之品，如羊肉，炒菜的时候放些八角、桂皮、姜、芫荽等，也可以起到很好的温散寒邪的作用。同时，避免食用寒凉性的食物，少吃萝卜，少喝绿茶等。艾灸是驱寒温阳的好方法：可在关元穴、三阴交穴、足三里穴和八髎穴等穴位，隔姜灸。

其三

如果血寒症状比较重，需借助药石之力。