01 体检发现脑内有缺血灶，需要治疗吗？

王 颖

安徽省针灸医院脑病一科主任医师

老季前些日子去医院体检，结果显示，他的大脑内有缺血灶。老季回想了一下，平素自己未出现过什么症状，不知是否需要治疗？这严重吗？

问：什么是脑内缺血灶？

答：脑内缺血灶，顾名思义就是脑组织缺血，它并不是临床病名，只是影像学的一个术语，而且常常只有在脑磁共振报告中才会出现，CT检查一般不会出现。

脑缺血灶在影像学上并没有确切的定义，磁共振报告中缺血灶的定义也不是很规范，大抵是在脑组织局部发现信号异常，但又够不上脑梗死的磁共振诊断标准时，排除其他病变的情况下所做的影像学诊断，是早期诊断不清时使用的一种代名词。

问：脑内有缺血灶是不是意味着有脑梗？

答：脑缺血灶一般不会有临床症状，磁共振报告有脑缺血灶也并不意味着得了脑梗，它提示身体处于正常与脑梗之间一个相对稳定的状态。

脑组织缺血后可能引起组织坏死，即形成脑梗塞；但也可能引起脑白质脱髓鞘改变，形成脑白质病；还可能逆转为正常。

问：体检发现脑内有缺血灶该怎么办？

答：如果做体检时发现了脑缺血灶，不要惊慌，可以再去做一个颈部和下肢的动静脉血管彩超，测量血压、血糖等，找临床医生综合判断发展成脑梗的概率。

如果没有高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、肥胖等基础病及异常状态，也没有抽烟、酗酒、熬夜、饮食不节等不良生活习惯，仅仅是磁共振上发现脑缺血灶，可以暂时不作处理，不需服药，可定期复查。

但若存在上述危险因素，而且年龄超过了40岁，就需要进行预防性治疗，比如服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类的降脂药物等。具体如何处理，建议咨询临床专业医生。

问：预防脑梗，生活中有哪些注意事项？

答：生活中应注意清淡饮食，少吃高盐、高脂的食物，如咸菜、烤鸭等；血糖高的人还要注意少吃糖含量高的食物；应尽量做到晚上不熬夜，早上不贪睡。另外，

多运动也可以促进全身血液循环，增加血管活力，让脑组织供血供氧更加充足。

此外，也可以选择中医药疗法，通过调节饮食，适量运动如太极拳、五禽戏等预防心脑血管疾病的发生。另一方面，对于脑梗死后遗偏瘫、失语等的人群，中药配合针刺、推拿等物理疗法往往具有良好的效果。