超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿探讨

何燕 饶静 李兰 冷亚琼

【摘要】目的 探讨超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿情况。方法 在2015年4月～2016年4月，在研究基地选择20例在妇科恶性肿瘤术后发生盆腔淋巴囊肿的患者作为临床研究对象。对20例患者使用介入超声进行盆腔淋巴囊肿的治疗。结果 20例患者在经过介入超声治疗后，根据清晰的影像资料显示，成功治疗17例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的患者。另外3例患者中1例为有效，2例为无效需要再次进行手术。结论 介入超声在临床治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿过程中不仅能清晰的定位，还能提高治疗效果，值得推广应用。

【关键词】术后盆腔淋巴囊肿；超声介入；妇科恶性肿瘤术

Abstract： Objective To investigate the treatment of postoperative pelvic lymphatic cyst in patients with gynecologic malignant tumor by ultrasound. Methods in April ～2016， April 2015， 20 cases of patients with pelvic lymphatic cyst after gynecologic malignant tumor surgery were selected as the clinical study. Treatment of 20 patients with pelvic lymphatic cyst by interventional ultrasound. Results after interventional ultrasound treatment， 20 patients were successfully treated with 17 cases of gynecologic malignant tumor after surgery. In addition， 1 of the other 3 patients were effective， and 2 cases were ineffective. Conclusion interventional ultrasound in the clinical treatment of gynecological malignant tumor in the process of pelvic lymphatic cyst can not only clear positioning， but also improve the treatment effect， it is worth promoting the application.

Key words： postoperative pelvic lymphatic cyst； ultrasound intervention； gynecologic malignant tumor

临床妇科恶性肿瘤手术结束后，需要对淋巴进行清扫，盆腔淋巴囊肿就是实行清扫后可能发生的短期合并症[1]。一般情况下，小型的淋巴囊肿并无大碍，在机体逐渐恢复的过程中会被吸收，但是若较大的淋巴囊肿，则可能引起严重的并发症，必须及时对淋巴囊肿进行处理。介入超声是一项医学临床影像技术，可对患者病灶处进行清晰的定位，根据定位相关医者可制定更加具有安全性和治疗效果的手术。因此，本文作者选取部分术后盆腔淋巴囊肿患者进行治疗，治疗过程中使用介入超声诊断技术，对治疗效果和方法进行研究，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年4月～2016年4月本文研究项目进行期间选取20例术后盆腔淋巴囊肿患者作为临床研究对象。20例患者均为女性，年龄在32～77岁之间，平均年龄（50.23±5.26）。20例患者囊肿位于左侧的为10例，位于右侧的为10例。患者均符合术后盆腔淋巴囊肿诊断标准。本研究在实验开始前将详细了解以上所有参与实验患者对本次实验的了解程度，若了解程度合适且均属自愿参与，则需要签署自愿协议文件。另外在研究过程中，患者有随时退出的权力。伦理学原则贯彻于实验过程中。

1.2方法

20例患者使用介入超声进行盆腔淋巴囊肿的治疗。20例患者盆腔淋巴囊肿位于左侧的为10例，位于右侧的为10例。在治疗前首先使用介入超声技术对患者盆腔淋巴囊肿的具体位置进行确定，并测量患者盆腔淋巴囊肿和周围组织的关系，确定刺穿路径内无血管结构。然后使用经腹前臂穿刺，进行超声介入和酒精固化治疗。第一步将淋巴囊肿中的液体全部抽出，然后将无水酒精注入，等待3分钟后将无水酒精抽出，如患者具有继发性感染的情况，则在无水酒精抽出后使用混合性药物对囊腔进行冲洗，冲洗后注入混合性药物；如无继发性感染则抽出无水酒精即可。（混合药物主要成分为糜蛋白酶、迦尔纳、庆大霉素以及生理盐水）

待治疗结束后7～90天左右，对患者进行随诊，观察其治疗效果并予以分析和讨论。

1.3.观察指标

治愈：患者盆腔淋巴囊肿情况消失，发炎症状缓解至痊愈，3个月间无病情复发情况。

有效：患者盆腔淋巴囊肿消除至1/2，发炎症状缓解，待观察

无效：患者盆腔淋巴囊肿情况无变化，甚至大于淋巴囊肿1/2。需要重新进行手术。

治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100.00%

1.4.数据处理

在以上实验结束后，将所有有效数据输入至SPSS19.0软件处理，其中可信区间以95%为标准。研究结果相关的计数资料以例数n（%）形式表示。

2结果

20例患者在经过介入超声治疗后，根据清晰的影像资料显示，成功治疗17例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的患者。另外3例患者中1例为有效，2例为无效需要再次进行手术。20例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的患者的治疗总有效率为90.00%

3讨论

恶性肿瘤胞附着性强，在肿瘤手术结束后，为避免其附着转移，手术结束后必须进行清扫手术，对癌细胞进行灭活作业。妇科恶性肿瘤手术结束后需要进行清扫，由于后盆腔淋巴组织分布在髂血管的周围，对盆腔淋巴的清扫容易伤及淋巴组织，以致形成术后盆腔淋巴囊肿[2]。较大的盆腔淋巴结囊肿容易对周围的髂血管造成压迫或形成下肢肿胀疼痛等，因此在治疗盆腔淋巴结囊肿不仅要避免对临近组织的影响，还要吸取囊肿成分，再对其进行消毒，整个治疗过程需要安全、精准和有效[3]。介入超声技术可通过影像资料清除反映盆腔淋巴结囊肿和周围组织的关系，根据这种关系医生可以制定适合的治疗措施，提高治疗效果。本研究结果显示20例妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的患者的治疗总有效率为90.00%，说明介入超声技术可提高盆腔淋巴囊肿的治疗效果。

综上所述，介入超声在临床治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿过程中不仅能清晰的定位，还能提高治疗效果，值得推广应用。

【参考文献】

[1]张启波，邹佳霖，马端兰等.超声引导无水酒精治疗妇科手术后盆腔淋巴囊肿[J].中国医药指南，2015，（32）：140-140.

[2]陈飞，马苏美，杨东红等.妇科恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴囊肿超声介入治疗的临床观察[J].临床超声医学杂志，2013，15（2）：118-120.

[3]程莉，赵志华，王海霞等.经阴道超声盆腔淋巴囊肿诊断及介入治疗[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（6）：582-583.