磺胺类药规范用，避免交叉过敏反应

文/河南省淮阳县人民医院副主任药师、执业药师 常怡勇

所谓“药物交叉过敏”，是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不完全交叉过敏反应，最明显的症状有皮肤瘙痒和湿疹。例如某人对磺胺类药物过敏，这并不能说明他只对这一类药物过敏，他可能还会对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物如部分利尿剂、口服降糖药等产生过敏反应。凡是对磺胺药过敏的患者，对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应：

1．利尿和降压药。临床上常用的氢氯噻嗪（双氢克尿塞）、吲达帕胺（寿比山）、呋塞米（速尿）和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似的结构。另外，含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、 缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等，也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应，对磺胺药过敏者应避免使用。

2．磺酰脲类降糖药。如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）等，属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的基团对氨基苯磺酰胺基，容易与磺胺类发生药物交叉过敏反应。这些药物的说明书中均明确写明“对磺胺类过敏者禁用”。此外，还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂，如含格列本脲的消渴丸等。

3．解热镇痛抗炎药。像高选择性的环氧化酶－2 抑制剂如塞来昔布（西乐葆）结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基，不可用于已知对磺胺过敏者。

4．抗痛风药。痛风常用药丙磺舒是一种有机酸，含有磺酰基，对磺胺类药物过敏者要禁用。

5．青光眼治疗药物。如乙酰唑胺及布林佐胺（派立明）属于碳酸酐酶抑制剂，由于磺胺基团与碳酸离子结构相似，不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。

6．治疗溃疡性结肠炎的药物。治疗溃疡性结肠炎的药物柳氮磺吡啶，实际上属于磺胺类药物，对磺胺类药物过敏者禁用。

目前药物的商品名五花八门，复方药物异名含有相同成分的现象更是普遍存在。因此用药前一定要看清楚药品的化学成分，仔细阅读说明书中的注意事项，拿不准的应当向药师咨询，以防止交叉过敏反应的产生。