名医由凤鸣教授谈炎癌转化的防治

文/本刊记者 陈德生 图片提供/由凤鸣

随着各种媒体的不断传播和人们对健康的重视，不少文章和视频都有对肿瘤防治的介绍。在这类文章、视频中，许多专家告诫说，有一部分肿瘤是由炎症转化而来的，所以，对炎症不可忽视。因此，请专家谈一谈炎癌的转化，一定能给民众健康带来有益的启示。由凤鸣教授是我国著名肿瘤学家，在肿瘤防治上造诣颇深，对炎癌转化的研究上也处于领先地位，记者早闻其大名。不过，由于他远在四川成都，故多年无缘拜访。好在通信技术的日益发达，拉近了人们之间的距离。近日，有北京友人牵线，记者联系到了由教授，用微信采访了他，请他谈了炎癌转化的相关情况。交谈中，由教授非常热情爽朗，他按照记者的提问，一一做了回答，令记者听后大为受益。

由教授首先谈了炎癌转化的机理，他说，炎症在我们的生活中随处可见，适度的炎症对人体有一定的保护作用，类似于我们常说的“鲶鱼效应”，即极少数量的鲶鱼可以激发整个鱼群的活力，故适度的炎症也能激发人体的免疫力。但是，长期的炎症却会对局部形成持续性刺激，导致免疫系统功能紊乱，使识别和清除肿瘤细胞的能力产生障碍，也为肿瘤细胞的生长提供了微环境。所以，对长期、持续性的炎症不可等闲视之。

谈到哪些炎症会转化为肿瘤，由教授说，根据临床经验，常见的炎症转化为肿瘤的有：幽门螺旋杆菌感染导致慢性胃炎，胃炎的持续存在可能引发胃癌；慢性病毒性肝炎可能导致肝癌；长期的反流性食管炎、咽喉炎等可能导致食管癌；慢性溃疡性结肠炎等炎症性肠病可能导致结肠癌；慢性胆囊炎与胆囊癌的发生有一定关系；胰腺炎长期存在也可能转变成胰腺癌。老年人多见的慢性胃炎、肝炎、胰腺炎、结肠炎等，是炎癌转化的常见类型。

谈到炎癌转化的过程中有什么临床表现、须警惕什么现象时，由教授说，炎癌转化是一个相对较慢的过程。慢性炎症从中医角度讲是一个 “正虚邪恋”的情况，当正气渐虚、无力祛邪全部外出时，邪气虽被清理大半，但仍有少部分会扰袭机体。这个过程会持续存在，正邪双方此消彼长。炎癌转化的过程，即是正气愈虚而邪气愈盛的过程，这种过程表现为慢性炎症的迁延不愈，临床症状的时好时坏，病症同时缓慢向纵深进展。需要警惕的是突发“事件”或异常症状，例如慢性胃及十二指肠溃疡的连续一段时间的胃痛，或连续几天的大便色黑；例如慢性支气管炎导致的连续几天咳嗽、咯血等。出现类似情况应立即去医院就诊。

谈到炎癌转化如何干预或治疗，由教授说，首先是积极治疗炎症性疾病，截断从炎到癌的病程。还是从两方面入手：驱邪与扶正。西医西药偏重驱邪，细菌感染当合理使用抗生素，病毒感染当对症处理，及时适量酌情使用非甾体类抗炎药。与此同时，运用中医中药，纠正机体偏盛不足，保护脏腑功能，畅旺气血，扶正以驱邪，通过机体微环境的改善，治愈慢性炎症。对炎症，我们总会想到感染，其实这是个认识误区。很多炎症是非感染性的，恰恰是这些非感染性的炎症，才是容易恶变的。中药的寒、热、温、凉属性，相应以调节体内的热、寒、凉、温，通过纠偏而恢复机体的平衡，从而达到治愈炎症的目标。因此，对于持续的、慢性、非感染性炎症，建议大家选择中医药为主的干预和治疗方案，效果较好。

谈到老年人如何防范炎癌转化，从哪些方面做好相关事宜时，由教授说，炎癌转变是一个漫长的过程，早发现、早诊断、早治疗，就可以及时地踩住癌变的“刹车”。肿瘤是内在基因和致癌因子共同作用的结果，老年人防范炎癌转化，核心还是三级预防和中医“治未病”的理念。①截断导致慢性炎症的因素，如粉尘、EB病毒（人类疱疹病毒4型）、HP （幽门螺杆菌）、HPV病毒（人类乳头瘤病毒）、乙肝病毒等等，这是从预防外邪的角度做的，发现有这类病毒要及时清除。从内伤杂病的角度，当食饮有节、起居有常、不妄作劳，保持机体的正气充盛，使“正气存内，邪不可干”。就是说，从内外两方面阻止慢性炎症的发生。这是未病先防。②及时控制和治愈慢性炎症。对于这种正虚邪恋的低水平机体状态，中医可通过扶正祛邪原则，调整患者的生命状态，这是既病防变。所以，有相关病症的老年人，适时去医院请中医大夫给予调理，是有必要的。③针对自身的炎症性疾病，定期做针对性的体检，早发现肿瘤，对治疗效果异常重要。

最后，就炎癌转化问题，由教授特别向老年人提出若干忠告事项，他说，从现有资料来看，导致肿瘤最重要的因素是什么？是年龄。肿瘤总体发病率的提高，主要是因为人类平均寿命增加了。不仅仅是因为老年人免疫系统弱了，还因为岁数越大细胞需要分裂的次数越多，突变的概率就加大了。我们始终言称肿瘤是个老年病，就是基于这种原因。那么，面对这种情况，老年人特别需要注意哪些事情呢？①心态要自然。长寿就意味着患病概率增大，所以对“老”不必忧心忡忡，而要坦然享受自己的长寿。老有所养的前提是老有所为和老有所不为，想有意义的事、做有意义的事，而又不过分。②作息守规律。人体的新陈代谢是有时间规律的，这是时间生物学的科学结论，也是中医子午流注的内涵。遵循几千年来的作息规律，就是遵循人体的生物节律。“劳累得肿瘤”的说法，准确说是“熬夜得肿瘤”更为适宜。③饮食宜适度。老年人体力消耗大幅度减少，过度进食和滥补营养只能成为机体的负担。不建议购买和服用各种营养品或制剂，不要过于降低米面主食在全天饮食结构中的比重。人体数十年形成的饮食摄入结构，如果年纪大时突然改变，本身就会导致微环境的异常，容易诱发突变。

由教授的话，是理论研究与临床实践结合的结晶，为我们认识炎癌转化、做到积极预防，指引了一条光明的道路。

由凤鸣教授应诊时间：每周三下午和每周四晚上、周六下午为知名专家门诊，每周二晚上为普通专家门诊。

应诊地点：成都中医药大学附属医院（成都市金牛区十二桥路39号）名医馆／肿瘤科。另，每周六上午在成都中医药大学附属锦江门诊 （成都市锦江区一环路东五段108号）。