学会识尿 知晓健康

文/张正修

尿液是人体正常的生理代谢产物，也是健康的晴雨表。小便的多少、颜色和气味是身体健康状况最直观、最重要的警告标志。懂得一些识别常识，是必要的健康“功课”。

由于个人饮食习惯的差异，排尿量和频次也各不相同。不过大体上，健康人每天的平均尿量在6杯（即1500毫升）左右，每日排尿次数在4～8次。当然，如果平时爱喝水或者饮料，尿量就不止如此了；又或者喜欢忍受干渴之苦的人，身体恐怕也难以制造出6杯的排尿量。如果不是饮水多原因造成的，每天小便超过8次，就叫作“尿频”。出现这种情况，就该检查一下身体了。小便次数多，但尿量少，有可能是膀胱和尿道的问题；小便次数多，尿量也不少，则有可能是内科代谢性疾病，比如糖尿病或多尿症；尿频而且尿常规检查发现尿蛋白也高的，可能是肾出了问题。

健康成年人每天排出的尿量只要多于400毫升、少于3000毫升都没有太大问题。少于400毫升叫作“少尿”，正常人几乎不可能出现，一旦发生，大多为急性肾衰竭。多于3000毫升叫作“多尿”，多为糖尿病或尿崩症等内分泌疾病，也可能是精神性烦渴症。此外，慢性肾功能衰竭患者也可能出现多尿，尤其是夜间尿量增多。

健康的尿液应该是淡黄透亮的，就像沏的第一遍茶水。当然，尿液的颜色并非一成不变，它会随着饮水量、饮食的不同、服用的药物或者疾病而有所改变。如果喝水充足，则尿液呈淡黄色；如果你有点脱水，则尿液颜色会加深。尿液中的黄色多来自于老化的血细胞，它们在经历了一系列身体代谢后会被分解，最后以色素沉着剂的身份来到尿道并最终被排出体外。膀胱中的水分越少，尿液颜色越深，所以晨尿的颜色一般比较深。当然，食物和药物都可以改变尿液的颜色，如服用维生素C或吃大量胡萝卜后，尿液可能变为橙色；芦笋能将尿液变绿；蚕豆或芦荟能使尿液变成深褐色；抗抑郁药物和止痛消炎药能让尿液变蓝。发亮的鲜黄色，说明尿液中含有黄疸，或者补充过维生素B2，也就是核黄素过多；鲜红色，像洗肉水一样，说明尿中有红细胞，可能是肾脏外科疾病或肾炎，或者服用利福平等受抗结核药影响；酱油色，尿中有破了的红细胞，也可能是肾炎；白色，很少见，说明尿中有乳糜，源自前列腺炎、丝虫病或肾、淋巴管堵塞。

淡黄、澄澈、透亮无疑是健康小便的重要标准，但尿液混浊也不必过于担心。尤其天气凉时，尿液放置一会儿后容易变得混浊，甚至放久后，尿盆底部还会出现白色沉渣。这往往是尿液析出了盐类结晶，与肾脏病无关。

泡沫多，有可能是肾脏病变的征兆，可到医院去做尿化验，如果出现蛋白尿，就是；但如果尿化验并无蛋白，泡沫多就并非异常。

正常尿液的气味是由尿液中的酯类和挥发酸共同产生的，具有特殊微弱的芳香气味。当然，尿液气味也可受到食物和某些药物的影响，如进食葱、蒜、韭菜、咖喱、酒，以及服用某些药物后尿液可出现各自相应的特殊气味。

氨味：正常尿液内的挥发酸，放置后由于细菌分解尿素或出现氨臭味，若尿液新排出即有氨味，常提示慢性膀胱炎和慢性尿潴留。

恶臭味：可能是受到细菌感染的信号，应尽快去看医生。

甜水果味：尿液中发出这样的气味，很可能是因为受到一种细菌的感染，应尽快去看医生。有些糖尿病患者的尿液中含有大量的糖分，会吸引一些嗜甜的细菌，所以，糖尿病患者的尿液也常常散发出甜水果的味道。