石浩强教你合理用药

石浩强教你合理用药

石浩强：上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师，上海市执业药师协会副会长、理事，上海市科普作家协会会员。新浪微博大V,“石浩强教你合理用药”粉丝数超过21万，深受读者喜爱，深入浅出地教您合理用药，畅享健康生活。

老年人高血压用药原则

目前常用的抗高血压药物有5类：利尿降压药、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β-受体拮抗剂和α-受体拮抗剂。老年人使用降压药应注意些什么呢？

在无危险因素及靶器官损害情况下，首选非药物治疗，通过控制体重、调节饮食，适量运动、舒缓压力等来控制血压。若2～3个月后血压控制仍不理想且有头痛、头晕等症状出现者应予以药物治疗；有危险因素及靶器官受损害的患者应及早进行药物治疗。

药物治疗上应遵循合理用药、小剂量给药、缓慢增量、平稳降压的原则，个体化用药，避免跟风吃药，人云亦云，避免私减药物或骤然停药，以免导致血压反跳而引发危险。

如选用单一种类的药物，应从小剂量起，密切观察疗效及不良反应，随时调整。症状控制不好时应采取联合用药的方式。

老年人降压应该注意啥

遵医嘱用药，不可擅自购买广告药品。

老年人记忆力减退，易忘记服药，特别是老年痴呆、抑郁症、独居者应警惕误服或过量服药，家属或亲友需监督协助。对于住院患者，临床医师、临床药师、护士应全面担负起病人的合理用药工作。

掌握老年人服药规律，平稳降压，避免操之过急，导致血压骤降而发生危险。老年高血压不宜单一用药，应考虑联合用药，这样可以产生协同效应并减少每种药品的不良反应。

不宜睡前服用降压药，服药后两小时为降压的高峰期，加之睡熟后血液循环减慢，血压相对平时有一定下降，两种情况共同作用下会使脑、肾等器官供血不足，容易诱发脑血栓、心绞痛、心梗等疾病。

治疗方案应简单，选择药效好、副作用小的药物（例如CCB钙离子拮抗剂、ARB血管紧张素受体拮抗剂、β-受体拮抗剂等），尽量避免隔日一次、一日三次等方式，最好每天一次或早上和下午错峰服药。