护心俱乐部

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感觉到心跳并非好事

文 杨德光 南方医科大学第三附属医院心血管内科

正常情况下自己是感觉不到心跳的，如果总感觉心脏在“砰、砰”跳，可能是出现了早搏。早搏分房性或室性早搏，一般早搏尤其房性早搏可能无明显症状，亦可能有心悸，即心跳加快、变慢、不齐或跳动过于有力，感觉心脏要从喉咙里跳出来等。

出现以上情况，可用心电图来诊断是否为早搏，并明确是房性还是室性早搏(室早）。若证实为室早，应做进一步检查，包括24小时动态心电图、动态血压、血糖、血脂、甲状腺功能等。

偶发室早，尤其不是由其他疾病引起的特发性室早，如无明显不适、对生活无影响，可不必进行治疗。若排除劳累、压力大等常见诱因，心电图表现为不良性早搏，有两类患者可进行治疗：

1.用24小时动态心电图发现早搏占总心率10%以上的；

2.患者感觉明显心悸，影响工作和生活的。

目前，室早有药物和射频消融术两种治疗方式，药物可选倍他乐克等抗心律失常药；射频消融术治疗特发性单源性室早成功率高。患者还应注重生活方式等调整，如少喝浓茶、咖啡，不吸烟、饮酒、熬夜，适当锻炼等。情绪对预防功能性早搏也非常重要。

夜尿增多或是心脏病表现

我今年67岁，夜尿3～4次，量要超过1升，请问我该怎么办？

暨南大学附属第一医院心血管内科张爱东：如果您以前排尿都很正常，只是最近夜尿多，应先回忆是不是最近劳累、休息不好、情绪有波动。如果不放心，可做尿路彩超、造影等检查后确诊。

如果您仅有夜尿次数增多，不伴有尿痛、尿急、发热、腰痛等症状，尿路感染的可能性不大。首先应注意有无前列腺增生，前列腺增生的临床表现为尿频、夜尿增多（白天没有尿少的情况），通常伴有排尿不畅、变细、射程变短、排尿时间延长、尿末滴沥等症状。其次，应检查肾小管功能。如既往有高血压病史、慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎等疾病，均可造成肾小管功能损伤，表现为夜尿次数增多，可通过肾小管功能方面的检查确诊。此外，如果您白天尿少，夜间尿多，同时伴有呼吸困难、躺平了容易憋醒、短时间内体重增加等症状，一定要提高警惕，及时去医院心内科检查，这很可能是心脏病的早期表现。

房颤患者别忘了预防中风

我今年76岁，有房颤，心电图显示有持续的心律不齐，血压正常，但有心房扩大，现吃倍他乐克数月，症状无明显变化。请问，除倍他乐克，还要吃别的药吗？

阜外心血管医院心律失常中心副主任姚焰：您的房颤是才发生的还是发生很久了？如果一直有房颤，建议不必担忧，但要吃药将心律调慢，如果房颤发生不久，可以吃药纠正。此外，您心房扩大多少？如果扩大很多，不能吃药，但要吃抗凝药如华法林预防中风，如果只是扩大一点点，可以吃药调整，具体吃什么药需要到门诊咨询。其次，房颤本身不影响寿命，但是会导致中风，所以，房颤患者一定要坚持吃抗凝药来预防。

责任编辑：徐小妞