给老同志们说说脑梗

文 杜怡峰 山东省立医院神经内科主任 主任医师 博士生导师

给老同志们说说脑梗

文 杜怡峰 山东省立医院神经内科主任 主任医师 博士生导师

闫肃

2015年9月，老艺术家闫肃因脑梗陷入重度昏迷入院的消息牵动了大家的心。虽然已经85岁，但是仍然经常活跃在荧屏上的闫肃给人的感觉是身体健康，幽默风趣。

作为闫肃本人，肯定少不了体检，而且他看着也很健康，为什么会突然脑梗塞呢？原来，我们平时常规的查体只是针对常见、普遍的疾病危险因素或身体指标进行普查，而不可能像住院就诊那样接受全面深入的检查。脑梗塞只有在急性发病后才会在影像学上有所表现。

不过，常规体检可针对脑梗塞的高危因素进行筛查，如血压、血脂、血糖、血液高凝、有无房颤或心脏瓣膜病等心脏疾病，有无颈动脉斑块及狭窄等。然后，平时依查及的高危因素进行有针对性的处理，如降压、降脂、控制血糖等。

与心肌梗塞类似，脑梗塞的致死率也与其“梗塞部位”及“梗塞面积”两个方面有关，即“梗塞部位关键”或“梗塞面积大”均可直接导致本病致死率的增高。患过脑梗的患者，再发脑梗的概率会成倍增加。既往脑梗病史本身就是脑梗塞的患病危险因素之一。

有些患者或者患者家属常常分不清脑卒中和脑梗塞，其实，卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，而缺血性卒中即为脑梗塞。动脉粥样硬化性脑梗塞一般起病较急，病情可有缓解、加重等反复情况，并可在发病后呈现进行性加重的情况；而脑栓塞性脑梗塞一般来说起病“急骤”，在起病早期即达到病情的高峰。

所以说，如果突发偏身或单肢体麻木、无力、言语不利、口角歪斜、吐字不清、语不达意、视物成双等，均应引起足够重视并及时去正规医院急诊或者神经科就诊。

常有患者来门诊就诊、咨询，为此选出几个小问题做一解答，希望对老同志们有所帮助：

半年前得的脑梗塞，住院治疗了半个月。现在恢复的还不错，只是右半边手还不太灵活，走路也不稳，不敢离开人。请问，还有哪些方法能够尽快的康复？还需要服用什么药物？

康复的方法目前来说只有通过正规的运动康复疗法，即至正规医院的康复专业寻求相应方面的康复疗法，然后按照医师嘱托的康复疗法进行持续康复训练。目前来说服用药物的主要目的是预防再次复发脑血管病，主要包括控制血压、控制血糖、降脂等药物及抗血小板药（阿司匹林、波立维）等。

我今年72岁，2年前患过轻微脑梗，现在恢复正常。请问，生活中需要注意什么？

情绪稳定，尽量避免情绪波动，包括过度高兴或悲伤、愤怒等；避免暴饮暴食，低盐低脂饮食；适度锻炼身体，避免劳累；规律检测血压，如有必要就医并规律服用降压药控制血压水平；如有糖尿病，则就医并较好地控制血糖水平。