抓住救命的“白金十分钟”

蔡志辉

“快速抢救，争分夺秒”是医生治病救人遵循的原则，但实际上他们不可能成为所有急救的主力。在许多突发情况发生的十分钟内，患者很难得到医生的现场救治。然而人的呼吸、心跳一旦停止，45秒后瞳孔散大，4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害，10分钟后脑组织基本死亡。因此懂得自救互救技能很重要，这十分钟比白金还珍贵。

34岁媒体人地铁猝死

2016年6月29日，34岁的“天涯社区”副主编金波，在北京地铁6号线站台上突然晕倒，随后失去意识，经路人抢救无效，不幸离世。这引发了大家对公共场所急救体系及急救能力的关注。

世界范围内，每年因各类意外致死者约350万人，即每10秒钟就有1人死于非命。研究发现，在现场每推迟1分钟抢救，病人的死亡率就上升3%。因此，抢救越早，成功率就越高，故有了“急救白金十分钟”的医学理念。

“白金十分钟”对患者十分重要

“急救白金十分钟” 是指意外伤病发生后，专业人员不能到达，时效最重要，救治最薄弱的早期10分钟左右时段的伤病救治的方法和理论。这包含了心肺复苏黄金4分钟、窒息抢救4-6分钟、除颤、立即止血等急救技术和技能，以达到挽救生命和避免伤病恶化的特定时效目标。它强调在“白金十分钟”内，自救互救的同时，启动急救系统。它是与“120”系统衔接的一个急救阶段。

“急救白金十分钟”是中国人针对中国急救现状提出的救护理论体系，是以解决中国急救问题为目的的新理论和新方法。2003年，解放军总医院第一附属医院重症医学科主任、中国红十字总会救护指导专业委员会专家何忠杰教授对自己早年提出的“急救白金十分钟”下了定义。之后，这个理论被不断完善，医学界还研发了白金十分钟急救器械，如：骨髓输液器、环甲膜穿刺针、心肺复苏指导仪等，同时众多医学专家也进行了急救的大众普及。

任何灾害或伤病发生后，要在10分钟内得到政府、急救体系的救护是困难的。在灾害频发的今天，如果不能提高大众的自救互救意识和技能，就等于放弃掉“白金时间”的有效价值。因此，“急救白金十分钟”不仅是一个急救医学范畴的时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。

如果周边有人突然倒地你该怎么做

首先在评估现场环境安全的前提下，进行现场心肺复苏：

1.意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”发现无反应。

2.檢查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（数1001、1002、1003、1004、1005……观察5秒以上，10秒以下）

3.呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！

4.判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，（数1001，1002，1003，1004，1005…同样是5秒以上，10秒以下）。

5.尽快松解衣领及裤带，肢体应与硬物隔开，以免碰伤。

6.胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100-120次/分，按压深度至少5-6厘米，按压后保证胸骨完全回弹）

7.打开气道：仰头抬颌法。确认口腔无分泌物，无假牙。

8.人工呼吸：口对口，把自己平静呼吸的气量吹入病人肺部两次，每次约500毫升。

9.然后继续胸外接压：与人工呼吸的频率比例为30：2。

10.操作5个周期后的做法：可以判断颈动脉是否恢复博动，如果恢复，可停止按压。如果没有恢复，继续按压，直到专业人员到来。

提高抢救成功率，要注意这些要点：

1.口对口吹气，量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，否则会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2.胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动的情况下才能施行。

3.口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4.胸外心脏按压的位置必须准确，否则容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，则不足以推动血液循环。

5.施行心肺复苏术时，应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。