不同疗程左氧氟沙星配合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎临床效果分析

张永山

【摘 要】目的：探究不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案对结核性胸膜炎治疗效果。方法：择取2018年2月至2019年1月期间我院收治的76例结核性胸膜炎患者为研究对象，根据数字表法进行随机分组，包括对照组38例和观察组38例。两组患者均行左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗，其中对照组连续治疗4周，观察组连续治疗2周。比较两组患者临床疗效、积液消失时间、穿刺次数及不良反应。结果：观察组患者临床疗效高于对照组，积液消失时间、穿刺次数少于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：短疗程左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗结核性胸膜炎效果更理想，更值得推广。

【关键词】不同疗程；左氧氟沙星；四联抗结核方案；结核性胸膜炎

【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0068-01

结核性胸膜炎在临床中具有较高的发病率，其发病的主要原因在于结核杆菌感染后胸膜有渗出、充血、纤维化病变现象，其治疗需要以患者结核菌耐药性检验结果确定用药方法，但是结核菌培养难度较大，导致该疾病难以有效治疗[1]。该疾病具有较高的致肺结核风险，进而可能造成患者死亡。目前该疾病的治疗以四联抗结核方案为主，但是部分患者对药物缺乏敏感性，倒是胸腔内积液无法有效清除，复发风险高。有研究[2]提出在四联抗结核治疗基础上给药左氧氟沙星可有效提升患者临床疗效。汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

择取2018年2月至2019年1月期间我院收治的76例结核性胸膜炎患者为研究对象，根据数字表法进行随机分组，包括对照组38例和观察组38例。对照组中男22例，女16例，年龄21～56岁，平均（38.6±2.4）岁，病程12～58d，平均（35.5±6.2）d；观察组中男24例，女14例，年龄22～55岁，平均（39.2±2.5）岁，病程11～61d，平均（36.3±6.4）年，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2方法

两组患者均行左氧氟沙星联合四联抗结核方案治疗，即异烟肼片单次口服剂量300mg，每日给药1次；利福平胶囊单次口服剂量450mg，每日给药1次；吡嗪酰胺片单次口服剂量750mg，每日给药2次；乙胺丁醇片单次口服剂量750mg，每日给药1次。在此基础上静脉滴注给药左氧氟沙星注射液，将0.4g注射液混合入250ml生理盐水中给药，每日给药1次。

其中对照组连续治疗4周，观察组连续治疗2周。

1.3观察指标

比较两组患者临床疗效，胸腔积液消失时间、穿刺次数及给药不良反应。

临床疗效判定标准[3]：临床症状显著好转，X线扫描可见膈肌活动正常，B超检查胸腔积液消失为显效；临床症状改善，X线扫描肋膈角有变钝改变，B超检查胸腔积液大部分吸收为有效；未达到上述标准为无效。临床疗效即总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学方法

本次研究收集的计量资料通过（x±s）表达，在统计学软件（SPSS17.0）中进行组间t值检验，收集的计数资料通过（%）表达，在统计学软件（SPSS17.0）中进行组间X2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1组间临床疗效比较

观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2组间临床指标比较

积液消失时间、穿刺次数少于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3 讨论

结核病胸膜炎是常见胸膜疾病，胸膜腔处于高敏状态下有结核分支杆菌或代谢物进入其中引发的炎症反应，若不及时治疗可进展为肺结核，影响患者的健康及生活质量[4]。目前该疾病的治疗目的是缓解临床癥状，缩短病程及提升安全性，其仍以抗结核方案为主要治疗手段，必要时联合穿刺抽液增强疗效。但是该种治疗方法对患者肝功能损伤严重，部分患者对治疗药物缺乏敏感性，可能导致耐药性结核病发生，影响其肺功能。有研究[5]认为联合左氧氟沙星效果显著，安全性高。左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，对结核杆菌脱氧核糖核酸旋转酶活性具有良好的抑制作用，阻断细菌合成，诱导细菌死亡。其在呼吸道粘膜、肺部组织中聚集良好，能渗入患者胸腔积液中以保证血药浓度，且静脉给药可在结核分支杆菌DNA旋转酶处直接发挥作用，相比口服见效更快，且耐药率更低，可有效预防不良反应的发生。此外，短疗程给药能够有效降低患者不良反应风险。本次研究结果显示，观察组临床疗效、临床症状及不良反应指标优于对照组，提示联合给药对该疾病疗效更理想。

4 结束语：

综上，短疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎效果确切，不良反应风险低，可用于临床推广。

参考文献

[1]景凤英，国福云.不同疗程左氧氟沙星联合四联抗结核药治疗结核性胸膜炎临床效果及安全性分析[J].临床误诊误治，2019，32（02）：27-30.

[2]赖小丽，赖思敏，黄汐.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床研究[J].中医临床研究，2018，10（30）：69-71.

[3]管鹤，葛玮.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（81）：89.

[4]邵妍.左氧氟沙星联合卷曲霉素化疗在耐多药肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国现代医生，2017，55（01）：71-73+76.

[5]王莉，常小红.不同疗程的左氧氟沙星与四联抗结核药合用对结核性胸膜炎的疗效[J].药物评价研究，2016，39（01）：108-111.