长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻—鼻窦炎临床疗效

李小光

【摘 要】目的：分析长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收慢性鼻-鼻窦炎患者86例。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均43例。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者长期使用小剂量克拉霉素治疗。对比分析两组患者临床效率。结果：统计两组患者治疗效率，对照组为79.1%，观察组为95.3%，检验数据P<0.05，具有统计学意义；治疗前两组患者的鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退各部位VAS评分无区别，治疗后患者鼻部各个部位VAS评分均改善，检验数据P<0.05，符合统计学意义。结论：长期小剂量治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著，可明显改善患者鼻部各部位VAS评分，安全性较高，可推广应用。

【关键词】克拉霉素；慢性鼻-鼻窦炎；疗效

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0078-02

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科中比较常见的疾病[1]。此种疾病诱因复杂，患者常因外界因素造成非感染性鼻腔鼻窦粘膜慢性炎症，导致数个鼻窦受到影响，很容易出现反复发作的情况，且还会引起其他疾病，严重影响患者的生活质量。依据临床具体情况，治疗慢性鼻-鼻窦炎主要有药物与手术治疗方法。药物治疗安全性相对较高，可促进患者康复[2]。本文分析长期小剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017年9月至2018年9月接收慢性鼻-鼻窦炎患者86例。经诊断所有患者均符合慢性鼻-鼻窦炎的判断标准。采用随机数表法分为对照组与观察组，两组患者均43例。对照组男23例，女20例，患者年龄为28-76岁，平均年龄为（43.3±8.9）岁。病程1-6年，平均病程为（2.9±1.4）年。观察组男24例 ，女19例，患者年龄为27-76岁，平均年龄为（49.1±8.3）岁。病程1-5年，平均病程（2.6±1.2）年。两组患者的基础性资料并无区别，可进行对比分析。

1.2方法

所有患者入院后，均进行血常规、尿常规等各项检查，并注意观察患者生命体征变化。对照组患者采用常规方法治疗，该组患者使用鼻用激素-曲安奈德鼻喷雾剂（昆明源瑞制药有限公司，国药准字H20010190）治疗，每天1次，每个鼻孔一次，每次使用量控制在55ug。观察组患者长期使用小剂量克拉霉素（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010655）治疗。患者每天口服2次，每次0.25g，所有持续治疗3个月。

1.3观察指标与疗效判断

统计两组患者临床治疗效率，并观察两组患者鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退各部位VAS评分，分数越低说明效果越显著。

痊愈：治疗后患者检查鼻内腔无脓性分泌物，且鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退症状完全消失，无水肿；显效：治疗后患者的各类症状基本消失，脓性分泌物减少，少许水肿；有效：治疗后各项症状有所改善，脓性分泌物较多；无效：治疗前后患者的病情并无改变。

1.4统计学方法

研究活动产生的各类数据使用软件包SPSS19.0检验。计量资料应用均数（X±S），并利用t检验组间差异；（%）则表示计数资料，x2检验表明组间；如P<0.05，则说明数据符合统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效率对比

统计两组患者治疗效率，对照组为79.1%，对照组中痊愈14例、显效7例、有效13例、无效9例，观察组为95.3%，观察组中痊愈21例、显效14例、有效6例、无效2例，检验数据P<0.05，具有统计学意义。

2.2治疗前后两组患者鼻部各部位VAS评分对比

治疗前两组患者的鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退各部位VAS评分无区别，治疗后患者鼻部各个部位VAS评分均改善，检验数据P<0.05，符合统计学意义，详情见表1。

3 讨论

慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科常见的疾病，非常容易反复发作，且还会引起其他疾病，对患者的生活质量构成严重影响。在社会经济快速发展，生活质量不断升高，环境问题日益突出的情况下，慢性鼻-鼻窦炎的发病率在不断上升[3]。患者的临床表现主要为鼻塞、头痛、嗅觉减退与流涕等，严重影响患者的生活与工作。就临床实践发现，手术是治疗此种疾病的常用方法，但患者术后会出现应激反应，很可能导致鼻粘膜出现不可逆转损害。基于这方面考量，根据患者的实际情况，科学、合理使用药物治疗[4]。临床研究发现，患者长期小剂量使用克拉霉素治疗可获得较好的效果，同时安全性比较高。

克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，抗菌范围非常广泛，可产生非抗感染的效果，主要为抗厌氧菌，有效抑制炎症因子与免疫因子，以此降低患者中性粒细胞的活性，有效刺激纤毛活动，抑制细菌生物膜长期生长所需的重要物质，且生物膜I基因能够发挥作用，阻碍细菌间的沟通，阻断细胞膜功能，实现破坏与抑制细菌生长的目的，从而发挥出抗炎效果[5]。同时还可确保抗炎的持续性，促使鼻窦病变黏膜自然恢复，预防药物过量对患者胃肠道产生刺激，提升患者药物耐受性，以此提高临床治疗效率，减少不良反应的出现，促进患者康复。确定大环内酯类抗生素在慢性鼻-鼻窦炎中的效果，关于其治疗，临床推荐长期保持低剂量使用，原则上患者使用不低于12周，这样才能够确保抗炎的持续性[6]。在此次研究活动开展的过程中，对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者长期使用小剂量克拉霉素治疗。统计两组患者治疗效率，对照组为79.1%，观察组为95.3%，检验数据P<0.05，具有统计学意义；可见，与常规方法相比较，长期小剂量使用克拉霉素能够提高临床治疗效率。治疗前两组患者的鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退各部位VAS评分无区别，治疗后患者鼻部各个部位VAS评分均改善，检验数据P<0.05，符合统计学意义。在改善患者鼻部各类临床症状中，长期小剂量使用能够快速促进患者病情康复，有利于患者在較短的时间内改善患者的症状。

综上所述，长期小剂量治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著，可明显改善患者鼻部各部位VAS评分，安全性较高，可推广应用。

参考文献

[1]刘毅.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（63）：12431-12432.

[2]吴俊涛.小剂量克拉霉素与曲安奈德鼻喷雾剂联用对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效评价[J].抗感染药学，2017，15（1）：196-197.

[3]韩瑞华.长期小剂量克拉霉素和鼻用激素应用于慢性鼻-鼻窦炎患者治疗中的临床效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（18）：89-90.

[4]劳国光，刘新建，田文浩，等.长期局部给予激素联合小剂量克拉霉素在慢性鼻窦炎中治疗效果及与鼻息肉影响[J].中国医药科学，2017，7（12）：45-47.

[5]王显文，曹俊义.长期低剂量克拉霉素分散片联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果观察[J].中国继续医学教育，2017，15（33）：96-98.

[6]张自恒.长期低剂量克拉霉素与甲硝唑治疗慢性鼻窦炎的临床研究[J].北方药学，2017，14（07）：79-80.