胃癌患者手术后疼痛的护理干预研究

薛丹

【摘 要】目的：探讨护理干预在胃癌切除术后疼痛患者中的应用。方法：选取2016年1月—2017年1月在我医院胸外肿瘤科行胃癌切除术的62例患者为研究对象，随机分为对照组和护理干预组。对照组采用胃癌切除术后常规护理方法，护理干预则加用护理干预措施。结果：护理干预组患者较对照组患者术后疼痛程度明显减轻，P<0.05。结论：在胃癌切除术后患者中实施护理干预，可明显减轻患者的疼痛症状，缓解患者的焦虑情绪，促进患者康复，提高生活质量。

【关键词】胃癌切除术；疼痛；护理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0119-01

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤。在我国胃癌已在最常见的恶性肿瘤中位列前三位，发病率高。早期胃癌因症状不明显，易忽视，而发现时多发中晚期患者，其治疗目前主要以手术切除为主。但是术后疼痛若控制不佳，可导致呼吸和心血管系统并发症，增加病人心理负担。术后疼痛通过神经内分泌改变激活交感神经系统，引起患者的一系列反应，影响患者术后胃肠功能恢复和早期下床活动[1]，不利于术后康复。正确的解除术后疼痛已成为护理工作的重点之一。本研究组就对我院自2016年1月以来胃癌切除术后疼痛的患者实施了护理干预，以期在控制疼痛、促进患者术后恢复，提高生活质量方面发挥积极作用。

1 研究研究目的、目标及方法

1.1研究目的及目标

研究的目的是研究护理干预在减轻胃癌切除术后患者疼痛的作用及对术后恢复的影响，以通过护理干预提高患者术后生活质量。具体目标如下：（1）比较护理干预前后观察组和对照组患者疼痛程度变化。（2）比较护理干预前后观察组和对照组患者术后恢复的程度。

1.2研究方法

选取于2016年1月—2017年1月在我医院胸外肿瘤科行胃癌切除术的62例患者为研究对象。其中男52例，女10例。年龄27∽76岁，平均51.5岁，根据病例入选顺序，随机将单号病例分为实验组，双号为对照组，每组各31例。（1）对照组采用常规护理；（2）护理干预组由经过培训的具有护理资格的护士对患者术后一般情况进行评估，包括麻醉和手术方式、术中情况、术后生命体征、切口和引流情况等。根据评估情况制定护理干预措施。健康教育：护士应与患者建立良好的护患关系，主动向患者介绍手术情况、麻醉方式，并指导他们如何采取有效措施，促进舒适感。指导患者术后深呼吸和有效咯嗽的方法，鼓励患者咯痰和深呼吸。对术后施行的各种引流，引流的目的、时间及必要性，保持各引流管通畅的重要性等情况一一向患者宣讲，指导患者减轻疼痛的方法。心理支持：减轻心理负担，提高疼痛阈值。治疗和护理患者时，动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激。饮食指导：术后患者肠蠕动恢复，拔除胃管后可指导患者少量饮水，第2天给予流质饮食，50～80ml/次。6～8次/d，第3天可适量增加流质饮食量，每次不超过150ml，若患者无不适，第4天即可指导患者进半流质饮食。指导患者进食清淡、易消化、富于营养的饮食，开始注意少量多餐，以后根据患者情况逐渐增加进食量。药物干预：术后常规应用止痛泵镇痛。患者术后切口疼痛多在麻醉作用消失后，感觉开始恢复，切口疼痛就逐渐加剧，尤以手术当天下午和晚间疼痛最剧烈，次日减轻[2]。当患者主诉疼痛时，护士要针对患者手术情况作相应解释并细心检查，排除加剧切口疼痛的其他原因，及时通知医生做好处理。遵医嘱及时给予止痛药物，减轻患者的疼痛感觉。

1.3观察指标

疼痛评估采用BudzyusKi推荐的疼痛评分法。①无疼痛。②有疼痛，但可被轻易忽视。③有疼痛，无法忽视，不干扰日常活动。④有疼痛，无法忽视，干扰注意力。⑤有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需求如进食和排便等。⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。

患者自理能力评定采用Barthel指数评定表进行评定。最高分100分。>60分：良，生活基本自理，41∽60分：中度依赖，日常生活需要帮助；21∽40分：重度依赖，日常生活明显依赖；≤20分：完全依赖，日常生活完全依赖。

1.4研究步骤

1）收集资料

由经过培训并且具有护理资格的人员来记录对照组及护理干预组共62例患者术后第15天的疼痛程度和患者术后的下床自理能力程度，评价标准采用BudzyusKi推荐的疼痛评分法和Barthel指数评定表，记录方式采用问卷调查，并在每次做完记录后由患者及护士签字确认。

2）资料分析

经过归纳后用比较研究法进行结果分析，观察护理干预组的病患经过护理干预后，胃癌手术后的自身疼痛较对照组是否较轻，术后的下床自理能力较对照组是否有提高，并且是否具有统计学意义。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，检验水准取α=0.05

2 结果

2.1实验组疼痛程度较对照组明显减轻，见表1。

3.2实验组自理能力较对照组明显提高，见表2

3 讨论

本研究通过对胃癌手术后患者加强健康教育指导，帮助患者合理饮食，密切观察病情变化和疼痛反应，应用心理护理的方法和正确的止痛措施，有效地减轻了患者的术后疼痛，增加了患者的舒适感，使患者身体状态和功能得到了改善，促进了患者的康复。结果显示，实验组与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在胃癌切除术后患者中应用护理干预进行疼痛护理，不但提高了病人对恶性肿瘤及其治疗的认识与应对能力，而且可有效减轻患者的疼痛感，緩解患者的焦虑情绪，减轻躯体症状，有利于患者身体的恢复。并且通过将人性化护理应用于肿瘤病人住院全过程，增进了人际间的心灵沟通，密切了护患关系，体现了人的尊严、生命的珍贵以及社会的爱护，从而提高了患者的生活质量、自理能力，提高了患者对医院的信任度和满意率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陆莉金，邓翠娥.普外科患者术后切口疼痛的观察及护理[J].微创医学，2014，15（3）：46.

[2]王蕾.围手术期实施护理干预对疼痛程度影响的护理体会[J].今日健康，2016，15（2）：253-253.