什么情况下要做冠脉CT

我今年65岁，患高血压15年，平时吃降压药，血压基本达标。最近在社区医院体检发现左侧颈动脉有斑块，狭窄率约50%。医生建议我做冠脉CT检查。啥叫冠脉CT检查？有必要做吗？

北京 周先生

周先生，您好：

冠脉CT检查是一种特殊的增强CT检查，排除冠心病诊断的准确性高达99%。对于怀疑有冠心病的人群，无创准确、相对经济的冠脉CT是非常适合的。此外，目前其他无创的心脏检查均不能完全排除冠心病，如心脏超声、心电图、Holter、心肌核素扫描、临床病史、查体等。

以下三类人群有必要做冠脉CT检查：1.有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性、绝经后的女性、长期吸烟史、长期高血压、糖尿病、高脂血症病史、长期生活方式不健康、长期高负荷工作等；2.临床症状或其他检查怀疑有冠心病的人群，如各种原因导致的胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等，及心电图、超声、Holter等检查怀疑可能有冠心病者；3.冠脉支架植入术后或搭桥术后的复查。周先生高血压15年了，建议你做冠脉CT检查。

冠脉CT还会提示斑块性质，一般分为钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块三种。通常后两种斑块更危险，更易诱发心梗，特别是密度非常低的斑块，具体需由专科医师判断。