装了支架有时会胸痛

姚欣然

一些做过支架的患者反映会胸痛，北京医院心内科副主任汪芳教授告诉笔者，这样的胸痛可能因支架引起，一般分两种：缺血性胸痛和非缺血性胸痛。

缺血性胸痛主要因为：边支血管闭塞、主支血管慢血流或无复流、支架内血栓形成等，即“通了大血管，堵了小血管”，支架疏通堵塞血管时容易压迫周边小血管（边支血管），或导致原有的斑块进入边支血管，最终引发边支血管的堵塞和疼痛。

一般采取对受压的细小血管进行“药物扩张”，同时辅以抗痉挛治疗。如果边支血管比较大，也应考虑支架植入治疗。

还有一些胸痛是由于支架内血栓再度形成导致的，这其实是心内科大夫不愿意见到的支架手术并发症，严重者甚至致死。这类患者往往表现为持续性、剧烈的胸痛，同时伴有大汗、恶心和呕吐等症状。很多患者经过严密的抗血小板药物治疗，会避免再出现支架血栓的情7兄，胸痛的症状也会基本消失。

“要是接受支架治疗的患者精神过于紧张，也会感觉‘疼痛或者‘不舒服，就像装了假牙，刚开始的时候总觉得不自在。这是心理作用在作祟。”汪芳教授支招，这类患者最需要的是放宽心多跟医生和家属沟通，了解支架自身的特点和治疗原理，必要时还应考虑抗焦虑治疗。

有些患者因为病变过重，不得不植入长支架或多枚支架，就有可能因此出现“血管外膜牵张”，患者容易在休息时出现胸痛。这类“后遗症”很少见，即使出现了也不必太过担心，多数患者会在一个月之内完全缓解。