药品价格是怎样形成的

“魏则西事件”引发了舆论海啸：身患滑膜肉瘤的21岁大学生魏则西通过百度搜索到莆田系参与承包的医院，后在该院用不靠谱的“生物免疫疗法”治疗，花费20万后病情恶化去世。这反映出医药方面广告宣传缺乏监督，但是还有一点值得我们关注：那就是中国的药价是怎么形成的。

我国的药价改革经历过一个漫长的阶段

1）1996年，《药品价格管理暂行办法》实施，医保目录内药品和目录外特殊药品实行政府定价或政府指导价，其他药品实行政府指导价。

2）2014年，《推进药品价格改革方案（征求意见稿）》经过国家发改委系统内部多轮讨论通过后，开始在全国8家医药行业协会内征求意见。

3）2015年6月1日起，取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。

什么是政府定价和指导价格

政府定价和指导价格，实行中央和省两级管理体制——在上述范围内，属于国家基本药物及国家医保目录中的处方药，垄断生产经营的药品，由国家发改委定价，约1900种；属于国家医保目录中的非处方药，及地方医保增补的药品，由各省（区、市）价格主管部门定价，约800种。

现在，药品市场快速发展，市场化竞争越来越充分，所以政府决定撒手，让市场在价格形成中发挥决定性作用。绝大多数的政府定价，也就取消了。那现在的药品定价机制到底是怎样的呢？通过医保控费和招标采购，药品实际交易价格由市场竞争形成。

价格的形成环节其实在招标

事实上，有医药从业者反应，通常，药品的价格在招标采购环节已经被压低了，是低于最高零售限价的，相当于最高零售限价形同虚设。换句话讲，此前真正对药品零售价起决定作用的是招标采购机制，这是药品价格的形成环节。为什么你买的药那么贵？秘密就隐藏在这里。

先来说说这药品招标制度是怎么来的：设立之初，招标机制旨在通过政府统一采购，降低药品进入医院时的价格，防止企业和医院之间通过商业贿赂抬高药价。一种药品，只有先在卫计委中标，才能进入医院的采购名单。最初，药品招标采购主体是医院自身，后来逐步发展出第三方的药品招标代理机构，最后演变为各地卫计委统一进行药品招标。

所有公立医院使用的药品，都由当地省级药品集中采购管理部门统一竞价采购，形成药品目录及招标价格，其中包括基本药物、医保药品及非医保药品。医院从省级政府核定的药品目录中进行选择，根据现行法律法规，医院可在药品招标价格基础上加价15%销售给患者，但招标价格加价15%不能超过发改委规定的药品最高零售价格。

药价形成机制何时公开化

药品招标正是权力寻租的黑暗地带。有医药行业人士反应，药品的超高利润在业内并非个别现象，政府集中招标的过程不是降低药品费用的过程，不是减少返利回扣等不正之风的过程，而是相关政府部门参与药品利益分配的过程。

此前，央视记者调查发现，一些常用药品的中标价比出厂价高很多，有的药品从出产到医院的中间利润甚至超过了500%。此前，山东方明药业生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福泮注射液，出厂价为每支0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟然高达6500%以上。

此外，药企的商业贿赂的问题也不得不提。此前，北京市天则经济研究所学术委员会主席、中国社科院经济所研究员张曙光曾经指出，“据业内人士透露，一个品种的定价权，平均公关费用是1000万元。”花这么多钱公关是为了什么？中标啊！所以，最高零售价虽然取消了，药价还是降不下来，公立医院药品集中招标的机制仍然存在，医院还是只能按照招标价格采购药品。所以，只有将药价形成机制公开化、透明化才能更好的实现更好的监督。

（据《金融视界》）