康博士信箱

癌症缘何夫唱妇随

康博士：

常言道：少年夫妻老来伴。自打老爸因患晚期肺癌住院治疗后，老妈每日陪侍身旁，精心看护，终日以泪洗面，悲苦万分。半年后，老妈居然也查出患了肺癌。请问，我父亲患的是肺癌，可以说跟他40多年的吸烟史有关。但是我母亲既不吸烟也不喝酒，怎么也得上肺癌了呢？

贵州侯明

侯明读者：

近几年来，“夫妻癌”日渐增多，也逐渐被医学界关注。有关研究表明，这种现象与长期的生活方式类同，暴露在相同的危险因素下有着密切的关系。比如丈夫吸烟，妻子就会被动吸烟；同桌进餐，同居一室，不良的饮食习惯等环境致癌因素会同时损害双方。在“夫妻癌”中，消化道癌在喜欢吃辛辣食物、腌制食品的家庭也比较多见。此外，负面的心理因素也是“夫妻癌”的诱因。如果夫妻中有一方患癌，另一方势必会处于焦虑、忧愁当中，精神和体力上压力剧增，免疫功能会急剧下降，体内潜在的致癌因子就可能很快活跃起来，使癌症的患病率大大提高。

其实，多数癌症都和人的行为有关。如果人们选择健康的生活方式，许多癌症都是可以预防的。多与人交流，保持好心情，不吸烟，不酗酒，多运动，少吃肉和油炸、霉变、腌制和熏制食物，都可以减低癌症的风险。

康博士

宝宝胎记会暗示疾病吗

康博士：

我与妻子结婚三年了，最近我们的宝宝呱呱坠地，宝宝健康可爱的模样让一家人高兴极了。遗憾的是宝宝的右臂膀上长了一大块青色胎记，老人们都说胎记不要紧，不影响健康，我想臂膀上青色胎记只是稍微影响一点美观而已，也就没放在心上。可昨天我听朋友说他们单位一孩子的胎记大夫查出有问题，让我别大意。请问，宝宝胎记会暗示或转化成疾病吗？

大连柳祥

柳祥读者:

据统计，约1/10的宝宝都长有胎记，但绝大多数胎记可以随着宝宝年龄的增长而消失。宝宝的胎记也有各种不同类型，有的胎记还暗示隐藏一些疾病。

青色胎记 宝宝青色胎记主要有蒙古斑、异所性蒙古斑和太田母斑三种。

蒙古斑常出现在宝宝的屁股、腰部和背部，表现为淡灰青色或暗青色斑片。蒙古斑大多会随着宝宝长大自然消退。异所性蒙古斑和蒙古斑最大的不同在于生长部位不同，多长在宝宝的脚腕、肚子、脸上。若宝宝的异所性蒙古斑长在了肚子上，那么消退起来就比较困难，不过基本上不会恶变。太田母斑多长在女宝宝脸上，一般在眼睛周围到太阳穴、脸颊周围。太田母斑是应当注意的胎记，需要及时治疗。

红色胎记 宝宝的红色胎记主要有莓状血管肿、红鲑斑、UNNA母斑和单纯性血管肿4种，多为良性。莓状血管肿多出现在宝宝出生后的4～5日，先是小小的湿疹状突起或是斑点，然后突然变大，表面呈草莓状凹凸，也有的宝宝会出现莓状血管肿越来越大的情况。一般来说，等到宝宝五六岁的时候，这种胎记会自然消失。但是，如果莓状血管肿长在宝宝的眼睛周围或是嘴巴上面、外阴部等容易病变的部位，就需要尽早治疗了。红鲑斑和UNNA母斑都是淡红色的片状胎记，随着宝宝年龄的增长可以消失。一般来说，一岁后，宝宝的红鲑斑胎记还未消失就需要治疗。而有UNNA母斑胎记的宝宝，有半数将不能消退。单纯性血管肿是宝宝的红色胎记中最麻烦，也是最危险的。如果这种类型的胎记大面积出现在宝宝的眼睛周围，则可能伴有癫痫等病变。另外，如果宝宝胳膊的一侧或是腿上有这种胎记，而且胎记因血液循环不畅而变得肥大，那么，就有可能是颜面血管瘤的青光眼综合征，需要尽快就医治疗。

黑色、白色胎记 黑色胎记直径如果超过5厘米，就有隐含神经方面疾病的可能。如果这些黑色胎记的表面还伴有毛发，并随着宝宝的成长而增大，这样的情况需要警惕，有一定的恶变倾向。白色胎记可能出现在全身的任何地方。如果是小小的，只有一块的话，就不用担心。但是，白色胎记呈线状，或是范围较广，就可能引发神经方面的问题，需要及时到小儿科或儿童神经科就医。

褐色胎记 身上长褐色胎记的宝宝很多，一般不会自行消退。褐色胎记中需要爸爸妈妈留意的是咖啡牛奶斑。这种胎记像咖啡再加上牛奶后调出来的颜色，若仅出现少数几个，关系不大。但若出现6个以上，且每个斑的直径均大于1.5厘米时，就有可能并发神经纤维瘤病。神经纤维瘤病是一种同时侵犯皮肤与神经系统的遗传性疾病，有可能影响宝宝的智力发育，爸爸妈妈最好带宝宝定期诊疗。

康博士

父母糖尿病，孩子咋预防

康博士：

我和妻子比较胖，最近体检空腹血糖水平偏高，医生诊断为2型糖尿病，通过饮食控制已经好转。听说此病有一定遗传倾向。我们生怕孩子会遗传我们的病。请问我们的孩子咋预防？

海南黎萍

黎萍读者：

医学上将糖尿病分为1型和2型两种。1型糖尿病即儿童型糖尿病，与遗传因素关系密切。2型糖尿病又称成人糖尿病，更为多见，严格地说，该型糖尿病不是遗传性疾病。父母亲患有2型糖尿病，其子女不一定会患病，单存在遗传易感性。比如你们的孩子就可能容易发胖，另一方面。他的生活习惯也会受到家庭的影响。若不加以注意，体内糖、脂、嘌呤代谢及血液流变易发生异常，较普通人的子女易得糖尿病。据研究，糖尿病患者一级家属的糖尿病累积发病率为3.76%，而正常人一级家属的糖尿病累计发病率仅为1.1%，因此你们的子女应注意早期防治。

防治的关键是建立良好的生活方式，养成健康习惯，保持营养全面充分，控制体重，防止肥胖，加强体育运动，不吸烟，不饮酒等。经常检测血糖及尿糖，一旦发现异常，及时治疗。

康博士

羊水过多是何因

康博士：

我现在怀孕24周，产检时医生说我的宫高、腹围都超过正常值，B超检查也提示我的羊水过多，胎儿偏大。请问羊水过多是什么原因造成的，接下来我该怎么办？

辽宁 哈菱

哈菱读者：

正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800～1200ml），凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多（polyhydramnios）。最多的可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5％～1％，妊娠合并糖尿病者，其发生率可达20％。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。B超提示羊水指数（AFI）大于18厘米，即可诊断为羊水过多。

羊水过多的原因有很多，可能是不明原因的特发性羊水过多，也可能是胎儿或母体的病变等原因引起的。胎儿因素中，以胎儿畸形（消化道闭锁、神经管畸形等）较为常见，也有的是因为胎儿巨大，胎盘功能良好，胎儿尿液增多引起的羊水过多。

当然，羊水过多还有孕妇的因素，如妊娠合并糖尿病（或妊娠期糖尿病）、妊娠合并高血压等。

你的胎儿偏大、羊水过多，应该去医院作检查，以明确有无妊娠期糖尿病。由于你没有提供羊水指数的数值，建议你复查B超，明确羊水指数，并请医生仔细检查胎儿有无异常情况。

密切观察宫高、腹围，如变化迅速的话，随时回医院复诊是你接下来要做的事情。

康博士

孩子反复鼻出血怎么办

康博士：

我的小孩6岁了，动不动就流鼻血。听说患白血病的孩子很容易鼻出血，我是否应该带他到医院做全面检查？另外，孩子鼻出血时应该初步做些什么处理？

河南印梅

印梅读者：

小孩鼻出血通常是由于鼻中隔前端血管丛出血，这丛血管位于鼻前庭后，靠鼻子的前面，出血的特点是量中等，一般能自行止住。

小孩鼻出血原因主要有5个方面，一是小孩喜欢挖鼻孔造成的损伤。二是小孩的黏膜比较薄，受刺激血管容易裸露，这也是老百姓俗称的“沙鼻”。三是现在孩子普遍不喜欢吃蔬菜，造成体内维生素C和维生素K缺乏，局部血管脆性增加，也容易出血。四是发烧高热后由于凝血功能障碍，鼻子易出血，一般恢复后鼻出血也自然停止。五是全身性疾病，如血友病、出血性紫癜、再生不良性贫血、血小板减少症、肝病、风湿热、维生素C缺乏症、维生素K缺乏症等，均可引起鼻出血，要根据不同病因，进行针对性治疗。这些病往往以鼻出血和牙龈出血为首发症状。您怀疑孩子是不是有白血病，可以带孩子到血液科做一个普通的血常规检查，即可基本明确。

孩子鼻出血时，一忌仰头，二忌捏鼻，这两种方式都会使流出来的血液返流入喉，形成反呛，有的甚至造成窒息。正确的做法是保持正常直立或稍微向前倾的姿势，用食指压住贴鼻骨的边缘，向鼻中隔黎氏区方向压迫3~5分钟，如右鼻腔出血就压右边，并保持左边鼻腔的通畅。

康博士

脑外伤咋会发癫痫

康博士：

我7岁的孙子在过马路的时候被一辆小车撞倒，经CT检查说是有颅脑血肿，经过手术治疗，脱离了生命危险。但现在他的手有时会抽搐，从拇指开始沿着腕部、肘关节扩展。他以前身体很好，从来没有这种情况，经过脑电图等检查，医生诊断为外伤性癫痫。我知道外伤后出血是常见的，但怎么会发癫痫呢？

湖南罗桑

罗桑读者：

你孙子的情况诊断为外伤性癫痫应该问题不大，依据主要有：①有明确的脑部外伤史；②既往无癫痫病史；③实验室检查如脑电图检查结果支持本诊断。

其实，外伤性癫痫是颅脑损伤后常见的临床症状，是脑外伤的一个严重并发症，其发生率也比较高。外伤性癫痫的发病机理比较复杂。由于脑部损伤程度、损害部位不同，表现出来的症状也相去甚远。

当然，并不是每一个脑外伤病人都会发生癫痫，这主要与创伤的性质（开放性颅脑损伤更有可能发生癫痫）、损伤的部位（越靠近大脑皮质危险性越高）、损伤的程度（中重度颅脑损伤比轻度的更有可能发生癫痫）等有关。此外，既往有高热惊厥史以及家族有高热惊厥史、癫痫病史的病人更容易发生外伤性癫痫。

确诊为外伤性癫痫的病人，应该在医生指导下进行正规、系统的治疗。

康博士