白内障手术进入“精准导航”时代

王芳

陈阿婆今年70岁，不久前，她在第十人民医院视觉复明临床医学中心做了屈光性白内障手术，简简单单的一台手术，却给她带来了意外的惊喜——“我一个邻居几年前做了白内障手术，之后眼睛看是看得到了，但是不清晰，看报纸、做针线活还是要戴眼镜。我这次手术后大大出乎意料，看小字居然不用戴眼镜了！”

陈阿婆的欣喜溢于言表。那么这一切是如何实现的呢？

白内障是危害老年人视健康的常见病，所幸白内障手术已十分成熟，复明不成问题，然而看得见≠看得清，许多伴有屈光不正（远视、近视、散光等）的患者，术后依然要借助眼镜才能阅读、做精细手工活等。白内障伴屈光不正的人群占白内障人群的90%左右，多数患者的屈光不正在传统手术中无法解决。如今屈光性白内障手术借助导航系统，从技术上解决了这一难点。

眼科医学诞生的一项基于精准医疗的新技术——屈光性白内障手术，以功能型人工晶体、智能手术导航系统和精湛手术技术为三大支撑，实现了摘除白内障与矫治屈光不正一次完成。

智能手术导航——

让手术更精准

随着智能手术导航系统的引入，原已成熟的白内障手术过程更趋于完美。智能导航可通过虹膜定位跟踪，准确计算出患者最适合植入的功能性人工晶体，确定人工晶体在眼内的摆放位置，从而制订更适合患者的手术计划。并在手术过程中实时导航，主刀医生“按图索骥”，精确完成手术的每一步，确保手术切口、功能性人工晶体的位置与术前设置一致，从而获得优化的术后视觉效果，避免了传统手术依靠医师的经验判断、手动测量产生的人为误差。对于使用高端多焦点和散光晶体的患者，也能在术后获得最佳视力。

与传统白内障手术相比，智能导航系统具有以下优势：

第一，它能自动检测我们眼睛上的生物特征，经由辨识后测量手术相关的关键数据，我们就能利用系统将这些特征自动导入到“手术计划系统”当中，做一个量“眼”定制的手术计划，计算出适合患者的人工晶体种类和度数，并进行术中的策划和管理，包括手术切口位置及人工晶体的植入轴位。

第二，术中智能导航系统和手术显微镜进行实时同步“动态追踪定位”影像引导，确保手术切口、人工晶状体的位置与术前设置一致，避免由于体位、眼位变动导致的偏差，使人工晶状体位置更理想。

第三，拥有新一代人工晶状体测量方法，使术后结果更准确，更接近自然状态。

由于该项新技术手术操作精准，术后反应小，康复快，术后患者视力恢复也很快。

白内障——

不再追求简单复明

随着技术和设备进步，白内障手术已不再是单纯地追求简单的复明，不仅要看得见，而且要看得清晰、持久和舒适。如同验配眼镜那样，目的是为了改善视觉质量，从而提高生活品质。

以往的白内障手术，往往需要在白内障成熟期方可进行，那时患者几乎“失明”，大大降低了生命质量。智能导航系统等先进设备、先进的功能型人工晶体及精湛的手术技术，使得白内障手术的时机已大为提前。

如今，只要白内障引起视力或视觉质量下降，影响日常工作、学习和生活，即使视力还有0.5左右，也可以考虑进行手术。此外，有些白内障会表现出近视度数的加深或老花眼变近视了，这些都提示白内障在快速发展，需要手术了。白内障患者错过最佳手术时间，手术难度会变大，带来并发症的风险也会加大，术后视力恢复慢，手术效果也差。而且由导航引导的屈光白内障手术费用和传统手术费用基本相同，并不增加患者的经济负担。

（作者每周一上午、周三全天有专家门诊）