癌痛，不必再忍

李明星　温宗梅

“一位六十多岁的前列腺癌患者广泛骨转移，严重的骨组织破坏使患者疼痛难忍，不能站，不能卧，不能坐，不能有任何接触和刺激，只能用绷带凌空悬挂在梁上。患者痛不欲生，几次想跳楼自尽。最后，活活被‘痛死。”

肿瘤科医生如是描述了一位癌症患者受癌痛折磨致死的悲惨经历。

对癌症患者来说，最恐惧的也许并不是死亡，而是疼痛！全世界每天约有550万癌症患者在忍受疼痛的折磨，有70%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，其中30%的患者痛不欲生。

疼痛，多种多样

不仅是癌痛，患者常不得不忍受其他各种原因导致的疼痛，如：①由癌症本身引起的疼痛，如肿瘤在局部或转移部位侵犯或压迫神经纤维所造成的疼痛，这是最常见的原因。②由治疗引起的疼痛，如手术后疤痕的慢性疼痛，化疗后的口腔炎等。③由生活能力丧失引起的疼痛，如便秘、褥疮。④与癌症无关的疼痛，如骨关节炎、筋膜炎等。

其中，癌痛是癌症患者最常见的症状。疼痛不但使患者感到痛苦，而且还带来一系列严重的影响，如恶心呕吐、食欲减退、焦虑、恐惧、抑郁、不愿与人交往；各种机体功能减退，活动能力下降；对生活和治疗失去信心等。

忍痛，对癌魔的消极妥协

对于疼痛，国人以忍为美德。另一方面，人们对疼痛的理解存在着误区，通常认为疼痛是一种症状而不是病，肿瘤治好了自然就不会痛了。因此，绝大多数癌痛患者并未接受规范的镇痛治疗，或“对付式治疗”，或干脆不治疗，默默忍受着剧痛。

轻微的疼痛可使患者精神痛苦，影响饮食起居，导致生活质量下降；严重的疼痛会引起人体各个系统功能失调、免疫力低下，诱发各种并发症，甚至引起痛性残疾或威胁患者的生命。因此，多数疼痛不仅仅是一种“症状”，而是一种疾病！如果只是从暂时止痛的角度来看，镇痛治疗似乎只是一种权宜之计，而事实上，镇痛治疗与肿瘤治疗同等重要。治好了痛，也就缓解了疾病。忍痛，只能算是对癌魔的消极妥协。

止痛，提高患者生活质量

癌痛的治疗，不仅可以减轻患者的痛苦，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。在医学上，虽然根治性抗癌治疗本身能控制疼痛，但止痛显效需要一定的时间。因此，在根治性抗癌治疗显效前，也有必要积极进行止痛治疗，以便抗癌治疗能顺利完成。尤其是对于已失去癌症根治机会的患者来说，镇痛可能是其惟一可接受并从中受益的治疗方法，因为镇痛治疗可能使肿瘤患者在无痛状态下长期带癌生存，有望争取治疗时间和机会。对中晚期癌症患者给予充分的止痛治疗，提高患者的生活质量，延长患者的生命，使无法治愈的晚期癌症患者能够在无痛和较舒适的环境下度过生命的最后时光。

世界卫生组织提倡的疼痛“三阶梯”治疗，根据癌痛的轻、中、重程度，把治疗分成三个阶段，对其分别采取不同的用药方案进行治疗。

其最新的方案是：针对轻度癌痛的第一阶梯治疗，主要应用非甾体类抗炎镇痛药物；针对中度癌痛的第二阶梯治疗，主要应用弱效阿片类药物；针对重度癌痛的第三阶梯治疗，主要应用吗啡等强效阿片类药物加辅助镇痛药物。

通过这样规范用药，90%的癌症患者可以缓解疼痛。而余下10%经口服药物无法止痛的患者，还可以采取“第四阶段的止痛方法”，即镇痛医生可根据癌痛患者不同的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、癌肿病情而设计个体化的治疗方案，如椎管内和脑室内注药技术、神经阻滞(断)技术、患者自控镇痛技术、皮下埋藏植入泵技术等。

总而言之，癌痛肯定是可以控制住的，通过镇痛治疗可以让大多数患者不必忍痛。