韧带损伤，可能比骨折更严重

徐向阳

林老伯今年62岁，30年前不小心扭伤了脚踝却成了他一段挥之不去的梦魇。当时脚踝肿胀、瘀紫得厉害，去医院拍了片，没有骨折。林老伯想，既然没骨折就无大碍，于是回家用膏药贴在痛的地方。两周后，肿胀基本消失。两个月后，他慢慢恢复了行走。日常工作倒是可以应付，但仍然感到脚踝关节隐隐作痛。路走多了，痛得厉害，有时脚踝部还会轻度水肿。这样持续了大半年，症状才逐渐减轻，走路不大痛了。

从此以后，林老伯发现自己的脚踝很容易扭伤，尤其是在路面不太平整的时候，偶尔腿还有打软的感觉。每次脚踝扭伤，就要重复一遍疼痛、水肿、贴膏药和休息。所以，后来林老伯很怕走不平整的路面，天黑走小路更是最怕的事情。

七八年前，林老伯发现自己的脚跟歪向了内侧，并且逐渐加重。3年前，他感到走路时踝关节疼痛，路走多了，疼痛就加重。去年年底，疼痛发展到无法行走的地步。无奈，他在儿子的陪伴下去了医院。拍片检查发现，踝关节出现了严重的骨关节炎，伴有内翻畸形，不得已接受了截骨矫正手术。医生说，以后可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。

很多人不明白，林老伯的脚怎么会这样呢？统计发现，踝关节扭伤占运动损伤的40%，占篮球运动损伤的52%。一般人会认为，脚踝扭伤，如果骨折了是要就医的；要是没骨折就不要紧，休息几天就好了。殊不知，如有较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。

关节的活动靠韧带维持，关节旁的韧带断裂，关节就会不稳定。统计发现，有韧带损伤的踝关节扭伤，50%会有后遗症。长期关节不稳定，会磨损关节表面的软骨，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始疼痛，引发关节炎症，逐渐加重，便会产生关节的畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。

所以，踝关节扭伤并非小事，如果有明显的肿胀、瘀血，需要及时去医院检查。拍片后没有骨折，可以两周后再去医院做磁共振影像检查，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果已经有了多次踝关节扭伤，或有关节不稳的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要拖延。

踝关节损伤可以保守治疗，也可以手术治疗，视具体情况而定，但最好还是预防扭伤。如阴天下雨出门时，考虑到要走较滑的路面，最好穿登山鞋；打篮球最好穿篮球运动鞋，因为这样的鞋子是高帮的，可以保护踝关节。此外，下楼梯、走不平整的路面都要格外小心。

（作者每周三下午、周五上午有专家门诊）