谁披着感冒的“外衣”

刘　茗

由美国和墨西哥等国首发的人感染甲型H1N1流感病毒疫情已在全球上百个国家出现，世界卫生组织宣布将警戒级别提升至最高的6级，即流感大流行已经到来。人感染甲型H1N1流感后的症状与普通感冒相似，包括发热、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、头痛、关节疼痛、全身乏力以及没有胃口等。

除了甲型H1N1流感，还有一些疾病的早期症状仅有发热、头痛、乏力及轻度呼吸道症状，类似感冒，易被误诊，以致延误病情，须提高警惕。它们包括：

病毒性肝炎病初多有发热、精神不振、乏力、头晕、头痛、周身关节酸痛等。其主要鉴别点是：恶心、呕吐、厌油腻、有黄疸、肝区痛，化验肝功能发现转氨酶升高等。

流行性腮腺炎常以普通感冒形式出现，继而突然高热不退，同时腮腺肿大，面颊肿痛，持续3~7天。在此期间如没有及时治疗，便会引起化脓性腮腺炎及各种并发症，如脑炎、附睾炎、肾炎等。

流行性脑膜炎冬春多发，初期多有鼻塞、流涕、浑身酸痛，很快发展为撕裂性头痛、喷射样呕吐、颈项强直、角弓反张，遍身红疹、昏迷等症状。

流行性乙型脑炎由蚊子传播，起病急，季节性强，多集中在7、8、9月份，高发于10岁以内儿童，体温迅速上升，伴头痛、呕吐、精神不振，甚至昏迷或抽风，少数有肢体瘫痪。

麻疹婴幼儿多见，颊黏膜有麻疹白斑，皮疹在3~5天内即蔓延全身，高热40℃持续不降，若无异常，两周即愈。

肺炎 初起时可出现类似感冒的症状，但肺炎病程较长，可出现呼吸困难、口唇发绀、咳嗽咳痰严重、发热迟迟不退等。

扁桃体炎儿童常见，症状像感冒，尤其是小儿患病时，不会诉说嗓子痛，容易误诊。因此，对感冒发烧者都应常规检查一下咽部。

猩红热是儿童常见的急性传染病，冬春季节多发，症状像感冒。诊断要点是：面部和身上皮肤可见到细小、红色的小丘疹，分布密集而均匀，口唇周围呈现一“苍白圈”，舌体鲜红像杨梅，扁桃体红肿，此病传染性强，应及早隔离并治疗。

肺结核初期表现像感冒，低热、食欲不振、轻度咳嗽等，但肺结核病程长，午后发热多见，伴有乏力、干咳、盗汗和消瘦。

风湿热青少年较为多见。初起时可像感冒，其特点是病程长，发热持续不退，全身大关节可出现肿胀、疼痛，呈游走性。

病毒性心肌炎青少年易患。起病时也像感冒，其特点是患者自觉胸闷、气短，活动时心慌，发热不明显，但脉搏增快，每分钟常达100次以上。心电图可有异常。

禽流感由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器功能衰竭导致死亡，病死率很高。

传染性非典型肺炎(SARS)是一种因感染SARS病毒而导致的呼吸道传染病，以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸功能衰竭，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。要靠病毒检查区别。