生活中如何防治腰肌劳损

白跃宏

“腰肌劳损”是以腰部疼痛为特征的一组疾病，分为急性和慢性。腰椎周围的韧带和肌肉等软组织对维持体位，增加脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起着重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、腰椎小关节滑膜等软组织发生病变则可发生疼痛，临床上统称为软组织性腰痛。

除腰部本身的局部病变外，引起“腰肌劳损”的因素归纳起来主要有以下三点：

1. 急性腰部扭伤未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱发生疼痛。

2.腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

3.无论慢性累积性损伤，或由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动，特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。

在这些致病因素中，临床上最常见的是以局部疾患（外伤、扭伤、劳损、退行性病变、炎症等）及体位姿势不良为主，是骨科及康复门诊遇到的最常见的疾病之一。

自我疗法

针对病因治疗对于致病原因明确者，如长期弯腰位工作或姿势不良者，应改正不良姿势，选择较为符合腰部生物力学的坐姿，并经常更换，减少慢性损伤机会。每间隔1～2小时一次的工间操或课间休息时的腰部活动，对本病的防治十分有效。

用药有道解热镇痛剂，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等，或中成药木瓜丸等，均可使用。不宜应用激素类药物。

症状自测

1.慢性腰痛，由急性腰扭伤转变为慢性损伤或有长期慢性劳损者，腰痛症状均相似，但病史各异。其腰痛的特点是：①久坐、久站或弯腰时腰痛，弯腰双手搬起重物时，腰痛加重。②有反复发作史。③疼痛在单侧或双侧腰椎横突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止点处，并有压痛。

2.腰肌部位仅有轻微压痛或无压痛，甚至轻击腰背肌时可减缓疼痛。

3.直腿抬高试验及其他神经系统检查，均无异常。

4.腰部活动受限，尤以前屈活动受限为明显。

宜

1. 腰肌锻炼增强以骶棘肌为主的腰肌锻炼对慢性腰部劳损患者的恢复至关重要，其不仅可通过增强肌力来代偿病变组织的功能，且可促使患者早日康复。腰肌锻炼的方式较多，以“飞燕点水”式为佳，一日3次，每次50下，开始时可较少（见图1~4）。

2. 腰部注意保暖。

3. 腰肌锻炼应循序渐进，因人而宜。

1. 避免造成腰肌损伤。

2. 避免腰部受凉及外伤。

保健处方

1. 注意坐、立、行的姿势，一个姿势的保持时间不要过长，一般控制在30分钟左右。

2. 不要穿过高鞋跟的鞋长时间行走。

3. 睡觉以硬板床为宜。

4. 抬、搬重物时要注意下蹲，不要直接用腰部力量抬、搬重物。

专家忠告

经常用腰部工作，一定要注意劳逸结合。特别是人过中年，更应该有意识地进行针对性的腰腹肌功能训练。有时，“腰肌劳损”就是在您不知不觉中患上的，尤其是当急性腰扭伤发生时，更应注意防止“腰肌劳损”。一定要去正规医院，在医师的指导下彻底治疗。

在日常生活工作中，由于腰部姿势不当、用力不均衡、动作不协调、腰肌无准备地骤然收缩等，超过腰部软组织的生理负荷量或由于各种原因使腰肌等软组织功能控制失调时，造成不同程度的肌肉、筋膜、韧带、关节囊等软组织损伤，包括出血、肿胀、纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等，总称急性腰扭伤。其发病部位以腰骶关节的肌肉和韧带为主。

常见的急性腰扭伤原因主要有以下几种：

1.姿势不良，用力过猛或突然外力打击及弯腰搬重物时发生骶棘肌止点的撕裂伤。

2.在湿滑地面行走，失足滑倒或下楼梯时滑倒。

3.两人搬抬重物劳动中配合不当，放下时动作先后不一致，或一人不慎滑手，致使他人腰肌无准备地强力收缩，引起扭伤。

4.一手提重物可使对侧骶棘肌剧烈收缩，有时也可致伤，如搬自行车或提重物上楼等。

5.推、举、拉重物时，特别是用两手举起重物，均需要腰肌使用很大力量。

6.其他，包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外等均可引起腰部扭伤。此外，高速公路上的安全带损伤也日益为大家重视。

对该疾病预防是关键。平时要注意锻炼身体，减少不必要的可能损伤腰肌的动作。如必须做某些涉及腰肌的动作时，应先做好充分的准备工作。这样，发生腰肌损伤的可能性就可大大减少。

（作者每周三上午有专家门诊）