“三部曲”治阳痿

姚德鸿

ED是男子勃起功能障碍英文名称的简称，指的是阴茎不能达到和保持勃起，以致不能完成性生活。俗称“阳痿”。

怎样征服ED，让这些男子汉重振雄风呢？现代医学已确立了三个步骤的治疗方案，称为第一、二、三线治疗，人们又称其为ED治疗“三部曲”。

一线治疗

1.心理咨询首先开展性知识教育，让夫妇双方充分认识两性的相关知识，特别是通过性咨询，消除患者不必要的思想“疙瘩”，戒除紧张、焦虑与恐惧心理。其次是进行性行为指导，通过一些具体的性行为方法，指导患者克服ED。

最具代表性的是“性感集中训练疗法”，具体做法分5个阶段：

Ⅰ.非性敏感区的爱抚，不能性交。训练时间1~2周。

Ⅱ.性敏感区的爱抚，不能性交。训练时间1~2周。

Ⅲ.勃起控制。尽量刺激阴茎让其勃起，待有射精感觉时，则挤捏阴茎头部让其消失，再行刺激，反复进行，阴茎的勃起时间可以延长，仍不能性交。训练时间1~2周。

Ⅳ.阴茎置入阴道刺激。男下女上位，女方主动做性交动作，待男方有射精感觉，女方立即停止性交动作，并将阴茎抽出阴道外，挤捏阴茎头部，让射精感觉消失，再置入阴道重新刺激。如此重复进行。训练时间1~2周。

Ⅴ.正常性交与射精。

这项训练的原理是：前两个阶段的治疗目的是使男子在不担心性交失败、没有性交任务的心理状态下相互爱抚，阴茎自然地产生勃起，以消除害怕性交失败的精神因素，使阴茎反而勃起良好。后几个阶段是锻炼延长阴茎勃起的维持时间。

2.口服药物目前，常用的药物有万艾可、希艾力、艾力达和曲唑酮等，都有一定的效果。

3.负压缩窄装置类似于哺乳妇女使用吸乳器的原理。将一个特制的套筒套在阴茎上，利用抽吸空气真空泵负压吸引，将阴茎附近的血液抽吸到阴茎里边来，以帮助阴茎勃起，并利用橡皮圈扎于阴茎根部，不让进入阴茎的血液流走，随即进行性生活。

二线治疗

1.尿道给药将前列腺素E1直接注入尿道，注入后用双手轻轻搓动阴茎，促使药物吸收，让阴茎勃起。

2.阴茎海绵体内注射血管活性药物将罂粟碱、酚妥拉明或前列腺素E1等药物直接注射进阴茎海绵体内，可以在几分钟内立竿见影让阴茎勃起，保持1~2小时后自行软缩。

三线治疗

1.阴茎假体植入这是一种“造假”的手术治疗。通过手术，阴茎海绵体内置入由硅胶与银丝制成的杆状假体，或置入带有压力泵、蓄水斗等可胀性假体，目的是让阴茎得到支撑后进行性生活。

2.阴茎血管手术阴茎动脉血管有阻塞，血液供应不足者，需手术疏通血管，以保证阴茎血供。假如阴茎静脉血管有关闭不佳的漏血现象，血液就不能在阴茎中逗留，需手术处理这种静脉漏，以保证阴茎能维持勃起。

毫无疑问，除非明确ED是由于血管方面问题引起时，直接采用第三线治疗中的阴茎血管手术之外，对于大多数ED患者，治疗选择一般都是按这“三部曲”循序进行，逐步深入。病家应密切配合，不要讳疾忌医。

(作者每周一上午、周四下午有专家门诊)