腰痛，中医帮您解烦忧

文/中日医院中医针灸科主治医师刘乃刚 主任医师 李石良

中医治疗腰痛有哪些方法？

1.中药内服

中药内服主要是根据腰痛的性质以及患者的整体状态进行辨证论治。中医学认为，腰痛以肾虚为本，风、寒、湿、热、气滞、血瘀等为标，致使腰部气血运行滞留，经络不通，不通则痛。如在《素问·脉要精微论》中指出：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”历代医家在此基础上又有补充和发挥，但皆以此为基础。用药以补肾填精为主，兼以祛风散寒、清热利湿、行气止痛、活血化瘀等加减治疗。

2.膏药外敷

膏药外敷主要选用具有补肾壮腰、散寒除湿、行气止痛、活血化瘀、疏经通络等作用的中药，通过皮肤渗透吸收，在病变局部发挥作用。

3.按摩

按摩主要是通过医生点、按、揉、推、擦、扳等特定的手法，作用于腰部肌肉、经络、关节，起到舒调经筋、通经活络、调整腰椎小关节紊乱的作用，从而减轻或消除疼痛。

4.针灸

中医针灸是根据患者的症状、体征，进行辨证、辨经取穴治疗，发挥疏经通络、行气活血的作用。针灸包括针刺和灸法两种方法，合称针灸。针刺主要是采用毫针、三棱针等治疗工具，在人体特定穴位刺入，并运用提、插、捻、转等手法，以调理经络气血功能而达到治疗目的。灸法主要是指艾灸法，即将艾叶捣成艾绒后，制作成艾炷或艾条，点燃后直接或间接熏灼人体特定穴位以治疗疾病的方法。针刺和灸法临床常配合应用，故统称针灸。

5.拔罐、刮痧

拔罐、刮痧主要是通过刺激局部的经络、皮肤，达到疏通气血、通经活络的作用。现代研究表明，拔罐、刮痧可造成局部组织的微小创伤以及局部皮下毛细血管破裂出血及血细胞破坏，这些创伤和出血能促使吞噬细胞聚集，从而清除受损组织及血细胞，同时也可清除局部组织内造成局部疼痛的酸性代谢产物，促进局部组织的新陈代谢，激发机体的自我修复功能，从而减轻或消除疼痛。

6.针刀疗法

针刀疗法是近几十年发展起来的一种中医治疗方法，它融合了针灸针和手术刀的特色和优势，创造性地设计了针刀这种特殊治疗工具。针刀针体细如针，直径0.4毫米～1.0毫米，而尖端扁平有刃似微型手术刀，故名针刀或小针刀。针刀形似古代针灸“九针”中的铍针，但使用方法和指导理论截然不同。针刀疗法吸收了现代医学解剖学、病理生理学以及外科手术学的新理论、新技术，创立了一整套完整理论体系和临床治疗体系，形成了一个新的学科，是当代针灸学创新发展的典范。针刀治疗腰痛是根据临床症状、体征和影像学检查，通过不足1毫米的针眼直达病变部位，针对性地进行松解剥离、神经触激，达到解除肌肉痉挛、松解粘连、解除神经的刺激压迫从而消除或缓解疼痛的目的。

中医治疗腰痛应如何选择治疗方法？

临床症状比较轻微，疼痛程度较轻，且影像学检查未见明显异常的患者，可以采用按摩、刮痧、拔罐、中药内服、膏药外敷等治疗，一般3～5次为1疗程，1～2个疗程即可痊愈。

伴有腰膝酸软、乏力、遗精、阳痿、小便清长或黄赤等症状者，尤其适合中药内服治疗。

症状持续时间较长、疼痛程度中等者，如已经对工作、生活造成一定程度影响，影像学检查又可见一定程度的增生、退变、椎间隙变窄、轻度侧弯或滑脱的患者，则应采用按摩、针灸，同时应适当增加治疗次数，一般5～10次为1疗程。

临床症状较严重，持续时间比较长或反复发作者，已严重影响工作、生活，且影像学检查可见明显的椎间盘突出、骨质增生、黄韧带增厚、椎管狭窄等，但尚未达到手术标准的患者，可以采用针刀治疗。就腰痛而言，针刀主要通过软组织松解和神经触激两个途径来缓解疼痛。除必须手术治疗的小部分腰痛，针刀治疗对于绝大部分腰痛有良好的近期和远期临床治疗效果。由于其创伤小、修复快，即使复发也可以再做针刀治疗，因而是目前临床治疗腰痛的理想方法之一。

临床症状非常严重腰痛剧烈者，因持续时间长且经规范保守治疗无效，尤其是出现明显的马尾神经压迫症状，如鞍区（主要是指前后二阴之间及周围区域）麻木、感觉障碍，大、小便控制力差或失禁等，且影像学检查可见明确的椎间盘突出、椎管狭窄等改变时，应及时采取西医外科手术治疗。