孩子近视了，如何辨真假

文/张昭 高军

孩子近视了，如何辨真假

文/张昭 高军

孩子近视了，但究竟是真性近视还是假性近视，对此，家长总是“傻傻搞不清楚”。其实，家长只需带孩子去做一件事就可辨出真假，那就是散瞳验光。

孩子验光为何散瞳

真性近视为器质性改变，不能自然恢复，如果孩子视力不好持续了半个学期或几个月，便有可能是真性近视。假性近视为功能性改变，多发生于青少年，视力可在数周或一两个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。

很多家长都希望自己的孩子只是假性近视，其实判断孩子是真性近视还是假性近视，做一件事就能知道了，那就是正规的散瞳验光。散瞳验光后，没有近视屈光度数就是假性近视，有近视屈光度数就是真性近视。

那么问题来了，为什么孩子验光要散瞳呢？因为儿童眼部的睫状肌具有很强的调节能力，不做散瞳就不会使睫状肌麻痹，真实的屈光度数就可能被掩盖。通过散瞳不仅可以确诊屈光不正的类型，即近视、远视、散光等，还可获得准确的屈光度数。

孩子散瞳是否安全

散瞳对眼睛没有伤害，仅有少数人（多为老年人）由于眼睛解剖特征异常，会因散瞳而导致高眼压，诱发闭角型青光眼，但儿童极少有此类情况出现。

关于散瞳，“快散”全称为快速散瞳，主要适用于大龄儿童及成人验光人群。方法是闭上眼睛静坐，医生每隔20分钟滴一次快速散瞳药水，连续滴两次后休息40分钟，就可以做初次验光检查，散瞳后6～8小时恢复正常，第二天再去复验。

“慢散”全称为慢速散瞳，适合于年龄偏小的孩子，尤其是远视、散光，以及患有斜视、弱视的孩子。一般用阿托品眼药膏，由家长在家里给孩子点药，一天用两次，连续用三天，第四天来医院进行初次验光。从初次验光检查日开始计算，第21天再来医院复查验光。慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹，验光的结果会更准确。散瞳后需要两到三周的时间才能恢复正常。这两种散瞳方式没有好与不好之分，要根据孩子的年龄、眼部实际情况等来进行选择。

散瞳期间儿童会有畏光等症状，外出活动可戴上太阳镜给予保护。一旦确诊为真性近视，就要进行矫正。对于普通近视的小患者，一般需要每隔半年到一年验一次光，且为了获得真实屈光度数，每次都要散瞳验光。

专家简介

高 军

天津市第三中心医院眼科副主任，对眼科各类疾病的诊治有深入研究和丰富经验，尤其擅长各类复杂眼外伤、泪道疾病、眼睑整形、翼状胬肉等疾病的手术治疗。