康博士信箱

康博士信箱

再次放支架患者需要注意什么

我46岁，患有冠心病，6年前曾放入2个支架。今年发现血管再次狭窄，医生建议做第二次介入治疗。请问：为何会发生再狭窄的情况？放这么多支架对身体有影响吗？

天津 何××

何读者：目前，支架内发生再狭窄的概率大约为5%～10%，这与患者的体质有关，也与患者不健康的生活方式（比如吸烟、喝酒、不注意运动等）有关。入院治疗的患者单次手术平均放支架的数量大约是1．5个，一次手术不会放太多支架。而在达到治疗目的的情况下，支架应该尽可能少放，这样对患者也更经济实惠。

冠心病介入治疗，支架是放在心脏的血管里，对身体的其他器官没有影响。但是植入支架后需要长期口服抗血小板药物，术后第1年必须吃两种抗血小板药物。1年内患者如果发生了骨折或者需要外科手术等，需要考虑暂时停用抗血小板药物。

眼睛总是干涩是干眼症吗

这两天风大，眼睛总是干涩。我去药店买了眼药水滴用，但没什么效果。难道是患上了干眼症？需要去医院检查吗？

江西 陈××

陈读者：偶尔感觉眼睛干涩，不一定是干眼症，可能只是短暂的眼干。其实，对于轻度的眼睛干涩，最好的解决方法是及时休息，保证用眼卫生。多眨眼，每眨一次眼，便会有一层油脂膜涂在眼睛表面，以减缓眼睛表面水膜的蒸发，给眼睛起到保湿的作用；多吃坚果、鱼类等富含脂肪酸的食物，也可以补充眼睛的油脂；户外出行时，避开风头，可以戴遮阳镜来保护眼睛，避免过大的风使眼睛更加干涩。

在充分休息后还是感觉眼睛不适，可以尝试滴人工泪液。如果症状没有缓解，或是眼睛不仅仅是干，还出现红、痒等症状，应及时到医院就诊。

牙周炎需要治疗吗

我前段时间去看牙，医生说我患有早期牙周炎。请问牙周炎都有什么危害？症状不严重的也需要立即治疗吗？

广东 刘××

刘读者：牙齿周围的组织发炎后，导致牙龈和牙槽骨的破坏和吸收。长期炎症导致牙龈退缩，牙齿变长，牙齿缝隙变大；牙槽骨吸收导致牙齿逐渐松动，脱落。牙周炎还对全身性、系统性疾病影响明显。世界权威牙周组织通过流行病学研究达成共识：牙周炎诱发和加重冠心病、动脉硬化、高血压、糖尿病、类风湿病、新生儿低体重等多种全身性疾病。患者应早期就诊和及时治疗。

体检需要注意什么

您好！请问体检前应注意什么？

四川 张××

张读者：①体检的前一天，应保持平时的生活习惯（慢性病患者继续使用药物），正常饮食，不吃过于油腻、不易消化的食物，避免暴饮暴食、饮酒，晚8点以后禁食。②体检当天不吃早餐，可喝少许水，以不感到口渴为宜，避免大量喝水，不做剧烈运动，保持心情平静。③若因空腹时间过长而出现低血糖等身体症状，应立刻进食，放弃体检。④维生素C等药物会干扰大多数基于氧化还原反应原理而检测的项目，导致结果不准确，应停药3天后再接受体检。⑤女性一般的检查应避开生理期，经期、妊娠期等生理状况均可影响血液检测结果。

冠心病术后需要吃抑制血栓的药吗

我是一位冠心痛患者，前段时间做了心脏支架手术。请问术后还需要吃抑制血栓形成的药吗？

湖南 庄××

庄读者：冠心病患者放了心脏支架，特别是药物涂层支架后1年内，阿司匹林和氯吡格雷必须同时服用。有的患者不遵医嘱，随意停药，这是很危险的。停药之后可能发生急性血栓，轻者造成心绞痛，重者发生急性心肌梗死。

国际指南规定，行心脏支架术后第2年可以停掉氯吡格雷，但如果放了多个支架（4个或更多），就需要更强的抗血小板治疗，可能需要延长双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）的使用时间，也有的需要长期服药，不能一概而论。

怎样防止心衰复发

我今年72岁，前些日子因为心力衰竭而入院，治疗后症状缓解出院。请问我平时应该注意什么？怎样防止心衰再次发作？

山东 于××

于读者：心力衰竭患者在家应注意以下几点，可减少心脏负担，控制病情恶化。①积极控制各种心血管危险因素，如高血压、冠心病、糖尿病；肥胖者要减轻体重，防治代谢综合征。②坚持合理用药，不可自行减药或停药。③避免诱因，劳累、感染等是诱发心衰的常见原因。④饮食清淡，避免过多的盐以及酱油、咸菜等高盐食品的摄入，并戒烟酒。⑤进行自我监测，学会测量心率、血压，注意尿量、体重以及下肢有无水肿等情况，若有异常，应及时就诊。⑥心态平和，合理休息，保持健康的生活方式。⑦定期到医院复查检测，包括心电图、心功能测定、体重与水肿等情况。

窦性心律不齐需要治疗吗

我孙子20岁，最近体检结果显示“窦性心律不齐”，请问这是病吗？需要治疗吗？

山西 孟××

孟读者：一般来讲，窦性心律不齐可简单分为呼吸相关性和非呼吸相关的窦性心律不齐。其中，呼吸性窦性心律不齐占大多数，多见于正常青少年，屏住呼吸则窦性心律不齐消失。这是一种生理性的反应，通常不必治疗。而少数非呼吸性窦性心律不齐，一般是病态的，常见于冠心病、药物中毒、颅内压增高等情况，这种窦性心律不齐的程度一般较重。对这类患者，原发病的诊断一般比较明确，严重窦性心律不齐只不过是疾病的外在表现之一，治疗也是针对原发病，而不是针对窦性心律不齐本身。

语言发育迟缓是病吗

孩子语言发育迟缓是病吗？是什么原因造成的？需要治疗吗？

湖北 张××

张读者：现在语言发育迟缓的孩子特别多，很多家长都以为孩子是说话晚，多教就可以，因此耽误了治疗。语言发育迟缓不是一个单独的病，而是一个症状，最主要的是寻找病因，对证治疗。智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。若儿童无以上明确原因而出现的语言发育明显延迟现象，则称为特发性语言发育障碍或发育性语言迟缓。若发现孩子语言发育迟缓，应及时请专科医圭进行诊断和治疗。

下肢截瘫病人怎么护理

请问，下肢截瘫病人应该怎么护理？

北京 朱××

朱读者：对患有下肢截瘫的病人，可从四个方面护理。①注意饮食。患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调，很容易发生消化不良、便秘等情况，饮食要清淡、易消化，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物；戒酸辣及寒凉生冷食物；注意饮食卫生及营养，忌暴饮暴食，避免引起腹泻。②定时翻身，经常出去晒太阳，防止褥疮的发生。③按摩。定时对瘫痪部位进行按摩、针灸等，防止身体局部肌肉发生萎缩和病变。④心理辅导。帮助患者树立信心，积极配合治疗和护理工作。

干扰素治疗乙肝有何利弊

使用干扰素治疗乙肝有何利弊？该如何选择？

河北 李××

李读者：目前世界各国的治疗指南都把使用干扰素作为治疗乙肝的一线方案。对不少适合的病人，干扰素确实有治愈乙肝的可能，也有提高人体免疫力、预防肝癌的作用。干扰素分两种：长效与短效。长效干扰素每周使用1次，短效干扰素一般隔天使用1次。选择时，需要根据自身经济情况与药物的性价比进行综合考量，适合自己的才算最好。肝功能不能耐受的要慎用，需请专业医生决定是否使用干扰素。

肛瘘如何治疗

我今年40岁，是肛瘘患者。请问，这病只能做手术才能根治吗？可以采用吃药、坐浴等保守治疗方法吗？一次手术能根治肛瘘吗？

海南 陈××

陈读者：一般来说，肛瘘根治的方法只有手术，吃药、坐浴等方法对肛瘘的肿痛、流脓症状有一定的缓解作用，但达不到根治的效果。如果在肛瘘检查时，能将内口、瘘管都找到，同时医生有丰富的手术经验，大多数肛瘘都可以通过手术一次性根治。复杂性肛瘘有多个瘘管，如果手术前没有发现全部的瘘管，或者手术中没有全部清理干净，就可能需要再次手术。另外，如果术后患者自己不注意饮食，过食刺激性食物等，还有可能发生新的肛瘘，需要再次手术。