腹泻不慌 中医帮忙

罗伟

6个月的蕊宝宝已经拉了一个多月的肚子了，大便最多一天上十次，最少也有三五次，期间吃过妈咪爱、思密达，消炎药也吃过，甚至还到医院输过几天液，最好的效果就是好了2天，第二天又开始拉，大便化验没问题。后来干脆停母乳，改为喂面条、稀饭和米糊糊，但是宝宝的腹泻情况仍然没有得到明显的改善。实在没有办法了，只得在医师的建议下试着给宝宝禁食，认为只有不吃东西入肚，才能帮助减轻宝宝胃肠负担，从而减缓胃肠蠕动，减少腹泻的次数，结果是宝宝饿得哇哇叫，腹泻次数还跟以前一样。

腹泻，以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为特征，每日超过3～5次，多者达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或黄绿稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

儿童多为非感染性腹泻

小儿为稚阴稚阳之体，脾常不足，一旦护理不当，感受外邪、内伤乳食等均可导致脾胃运化功能失调而发生腹泻，轻者治疗得当，预后良好，重者腹泻过度，易见气阴两伤，甚至阴竭阳脱，腹泻日久迁延不愈者，则易转为疳证或出现慢惊风。

我们临床所见，随着季节的变化，特别是天气转凉的时候，宝宝脾胃功能很难适应外界气候变化，这段时间患腹泻的宝宝会明显增多，绝大部分均为脾胃功能失调所致，也就是非感染性腹泻，少则一天五六次，多的可以达到十几二十次，轻者大便稀溏，重者大便如水样，这个时候如果家长处理得当，会起到非常好的止泻效果。蕊宝宝就属于非感染性腹泻。至于上面所提到的采用禁食的方法来治疗腹泻是非常不提倡的，因为禁食不但不会使腹泻的次数有所减少，同时因为禁食所导致的饥饿感会更加强烈地促使胃肠蠕动次数成倍增加，腹泻次数也会随之增加。

非感染性腹泻和感染性腹泻

非感染性腹泻可发生于任何年龄段的孩子，引起非感染性腹泻的原因主要为外感风寒邪气导致腹部受寒、过食寒凉油腻之品、暴饮暴食、喂养不当、对蛋白和乳糖不耐受等等，还有像6个月以下多发的生理性腹泻也可归于非感染性腹泻。这类型的腹泻特点为大便的次数增多，没有特殊的气味，大便中可见原始食物颗粒，不伴发热、腹痛，偶有呕吐的情况，大便检查往往正常。非感染性腹泻可以先考虑自行药疗。

感染性腹泻由多种原因造成，如细菌、病毒、寄生虫等，它和当时的气候特点、孩子本身的免疫状态、不洁饮食或全身感染以后造成胃肠道的反应有很大的关系。感染性腹泻往往先有发热、寒战，初期多有呕吐的表现，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。感染性腹泻发生在夏天多为大肠杆菌性肠炎或痢疾，发生在秋冬季多为病毒性腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液甚至脓血样物质，每次排便量并不多。病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水症状。感染性腹泻必须尽快到医院就诊。

腹泻的预防与护理

预防

1.注意饮食卫生，食品应新鲜、清洁，不吃变质食品，不要暴饮暴食。饭前、便后要洗手，餐具要卫生。只要是经宝宝口的东西都必须严格消毒。奶瓶和餐具要经常用开水煮沸消毒。同时，经常在宝宝食物里加点山药和苡米，可以起到调理脾胃功能的作用。饮料不要无限制，如果口渴，可以适当喝些温开水，不至于过多破坏胃的酸性环境。

2.提倡母乳喂养，一岁以下的宝宝应尽量母乳喂养，母乳可以给宝宝足够的消化酶和抗体，对于预防夏季腹泻尤其重要，当然乳头的清洁也不可忽视。不宜在夏季及宝宝生病时断奶，遵守添加辅食的原则，注意科学喂养。

3.加强户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，防止腹部受凉，可以给宝宝带一个肚兜，这样可以阻挡体外冷热之邪的入侵，保护胃肠功能。

护理

1.适当控制饮食，减轻胃肠负担，吐泻严重及伤食泄泻患儿可暂时禁食6～8小时，以后随着病情好转，逐渐增加饮食量。忌食油腻、生冷及不易消化的食物。

2.保持皮肤清洁干燥，勤换尿布。每次大便后，宜用温水清洗臀部，并涂抹护臀霜，防止发生红臀。

3.密切观察病情变化，防止出现脱水及腹泻症状加重。

腹泻的中医疗法

中药

【婴儿健脾散】

主要成分：白扁豆、山药、鸡内金、白术、川贝母、木香、碳酸氢钠、人工牛黄

功能：健脾、消食、止泻。

用法：口服。1～3岁每次1～2瓶，1岁以内每次半瓶，一日2次。

适应症：以调节脾胃为基础，治疗因脾胃虚弱、脾虚生湿、食积化热而导致的消化不良、乳食不进、腹胀、腹泻等症，既健脾消食，又涩肠止泻，标本兼治，更能提高小儿消化功能，促进营养物质的吸收，同时对儿童使用抗生素所引起的胃肠道副反应也有良好的治疗作用。

【参苓白术颗粒】

主要成分：人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草

功能：健脾、益气。

用法：口服。1岁以下一次半袋，1～3岁一次1袋，3岁以上一次1～2袋，开水冲服1日3次。

适应症：对于因脾胃虚弱导致的腹泻有较好的疗效，它不但能够调节胃肠运动，还能改善人体代谢和提高免疫功能。

【小儿功劳止泻颗粒】

主要成分：薯莨、功劳木、草血竭、蔗糖、食用香精

功能：清热解毒、利湿止泻。

用法：开水冲服。1～3岁每次1/3袋，3～5岁每次1/2袋，5岁以上每次1袋，每日2～3次。

适应症：主要用于大肠湿热所致的腹泻，所以伴随有大便色黄而臭、肛门灼热、小便短黄、口渴、舌红、苔黄腻等表现，比较容易与其他类型的腹泻相区别。

Tips：当宝宝出现腹泻时，家长千万不要擅自给宝宝使用各种抗生素，特别是口服给药，这里要提醒大家的是，使用中成药远比服用抗生素更合理、更有效。儿童腹泻70%以上为非感染性腹泻，抗生素不但不对症，还会打乱胃肠道菌群平衡，导致腹泻进一步加重。同时家长必须积极寻找导致宝宝腹泻的可能原因，越早纠正越好。

小儿推拿

中医穴位具有双向调节作用，所以不管是腹泻虚证还是实证，只要手法正确，都可以适用。

穴位及准确定位

·脾土：大拇指末端螺纹面。

·大肠：食指近拇指那一面，自食指末端至虎口成一直线。

·足三里：膝关节外侧间隙下3寸（相当于宝宝四指并拢的距离），胫骨前嵴外一横指处。

·脐：以肚脐为中心直径大约250px区域。

·腹：腹部，这里选择中腹部作为推拿部位。具体在宝宝肚脐眼以下，两髂前上棘连线以上区域。

·七节骨：宝宝脊柱正中，第四腰椎棘突至尾椎骨端成一直线，也就是尾椎骨往上大约250px长直线区。

·龟尾：尾椎骨部位。

具体操作方法

先保持房间里温度适中，以免受凉。然后准备推拿介质（凡士林、BB油、痱子粉等），操作的时候涂抹在施术部位，起到润滑的作用，以免损伤宝宝皮肤。一个家长操作的时候，最好另一个家长在旁边逗宝宝，以防宝宝不配合而影响疗效。进行推拿治疗时要充分暴露推拿的部位，然后按上面所说的穴位顺序进行操作。

1.家长抱着宝宝坐在操作者的对面（有利于消除紧张心理）：

补脾土100次：将宝宝拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推，可以起到健脾胃、补气血的作用。补大肠100次：由食指端直推向虎口，有利于涩肠固脱，温中止泻。揉按足三里50次：用拇指螺纹面边揉边按，可以起到健脾和胃，调中理气的作用。

2.宝宝平躺于床上：

揉脐部100次：家长掌根放在宝宝脐周部位，力量稍大，力度内透，不能使掌根与皮肤之间出现移动和摩擦，以宝宝皮肤潮红为度。摩腹100次：家长整个手掌放于宝宝腹部，逆时针方向揉，要点与揉脐相同。

3.宝宝趴在床上：

推上七节骨50下：操作者用拇指挠侧面或食、中二指螺纹面自下而上在七节骨区域作直线推动，以宝宝皮肤微红为度，可以起到止泻的功效。揉龟尾100次：用拇指端或中指端揉，有利于通调督脉之经气，调节大肠功能。

以上整个操作过程大约7～10分钟，每天治疗两次，3～5天为一个疗程。

罗医师叮咛

尽管小儿推拿治疗婴幼儿腹泻有其独到的效果，但也并不是说宝宝只要出现了腹泻的症状用推拿方法就行。如果宝宝腹泻的同时出现了以下的一些表现，应尽快到医院就诊：发热、寒战；精神萎靡、昏昏欲睡；小便少或无、哭时无泪、眼窝下陷。