偶然发现血压升高该怎么办？

高佳惠

在医院门诊，经常有病人说：今天我头晕，一量血压150/90mmHg，是高血压吗？给我开点降压药吧。

在体检的时候，有人量血压大于140/90mmHg，非常担心自己患上高血压了，急急忙忙赶来心内科就诊。

其实，一次血压升高，是不能被诊断高血压的。

不论是血压正常的人还是高血压患者，一天当中，血压都是持续波动的，在过度劳累、紧张焦虑、过度用力、寒冷或者炎热、咳嗽、饮食及用力大小便等，都会引起血压升高，在比较敏感的人身上就会出现头晕、头痛等反应。

还有在体检的时候，如果环境不好，赶时间、排队等情况，都可能影响血压。这种暂时性的血压升高，一般是可以恢复的，大多数不影响健康。

第一步：看看是不是真的血压高

发现血压升高，应该首先重复测量，以保证结果是准确的。

先静下心来休息10分钟到半个小时，然后按照标准的姿势重新测量2～3次。

不论结果是否正常，在之后的几天里面，再重复测量几遍，看看结果是不是正常。

连续3次（不同日测量）血压大于140/90mmHg就要当心真的是高血压了，及时去心内科就诊。

如果结果总在正常和不正常之间波动，也最好去医院看看，必要的时候做一个24小时动态血压，了解清楚一天内血压的变化情况到底是怎么样，也让医生能够进行下一步的处理。

第二步：明确诊断，对症下药

如果真的是高血压，先不要沮丧、也不要着急吃降压药把血压降下来，应该去心内科就诊，看看血压是原发性高血压还是继发性高血压。

大家常说的“高血压不能治愈”，一般说的是原发性高血压，占了高血压的大多数。还有一类是继发性高血压，就是其他疾病引起的高血压，引起高血压的疾病治好后，血压是有可能恢复正常的。

像肾病、内分泌疾病、血管炎等疾病，都有可能引起高血压。在诊断高血压时，医生会根据患者的情况，选择适合的检查，来明确高血压的原因，也便于下一步的治疗。

第三步：在医生指导下吃药

很多朋友还有这种想法：发现血压升高，就问问有高血压的朋友吃什么药，然后自己也选同样的药物。这种做法很不好，原因有两个。

1.有些高血压可以先不吃药

高血压需不需要吃药，不仅仅看血压情况的高低，还要看发生心血管意外的风险大小。

医生会参考患者的年龄、家里有没有心脏病患者、有没有肥胖、高血脂、糖尿病等，还要做一些检查，了解心脏、血管的健康情况。有时候大家会看到诊断写“高血压1级，中危”这样的字眼，就是医生判断的高血压级别，还有危险程度。

危险程度不同，后续的治疗也不一样。低危的患者，可以先试试不吃药，通过改善生活方式来控制血压。

2.吃什么药，需要医生来判断

降压药的种类有很多，比如：

钙离子拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平等；

利尿剂，如氢氯噻嗪、螺内酯等；

β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等；

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利、贝那普利等；

血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），如奥美沙坦、缬沙坦等。

除了这几类一线用药，还有一些传统的复方制剂和新型的复方制剂。

另外，药物像阿司匹林、他汀类的调脂药，虽然不降压，但对于预防心脑血管意外有帮助，也需要医生衡量风险之后决定要不要给患者服用。

不同类的药物副作用、禁忌都不一样，医生会根据指南还有经验进行选择。出现副作用，比如用药利尿剂后出现低钾、服用钙离子拮抗剂的时候出现下肢水肿等，也会及时调整用药。

所以，患者一定不能自行购买、服用这些处方药，以免对身体造成伤害。

高血压的成因非常复杂，想把血压控制好不是一朝一夕的事情，但及时寻求医生的帮助，和医生一起合作，总是最安全、最有效的方法。