天冷，注意防心脑血管病

乔岩

秋冬季是心脑血管疾病的高发期，高血压、心梗、心绞痛、心律失常以及脑卒中等疾病的发生率和致死率，常在这个阶段大大增加。

原因一：气温低

应对策略：注意保暖，尤其是中老年人，毛衣毛裤，棉衣棉裤，该穿就得穿。当气温很低或阴冷的雨雪天时，要保证合适的室内温度，外出时记得做好保暖防护。

原因二：血压波动大

冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等，容易造成血压波动，这一点在老年人身上表现得更加明显。血压来回波动会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心绞痛或脑血管的问题。

应对策略：高血压患者应遵医嘱坚持用药，不要擅自停药或改变用药剂量。有时，与夏季同样剂量的降压药在秋冬季的控压效果可能不理想，所以应该注意做好血压监测，出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊，咨询医生是否需要调整药物用量。随着室内外温度的变化穿脱衣服，不要让身体觉得忽冷忽热。还有，避免情绪波动。

原因三：血胆固醇升高

高胆固醇血症与心脑血管疾病的关系密切。在秋冬季，人们往往更容易摄入高热量食物。如果不能很好地控制血胆固醇水平，以及血甘油三酯水平等，会增加患者心脏病或卒中发作的风险。

应对策略：不能因为天涼衣服穿得多，看不出身材，就肆无忌惮“贴膘”。保持健康的生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动。

原因四：维生素 D 下降

研究表明，秋冬季体内维生素D 水平会有所下降。不少临床研究证明，维生素D会影响心肌的收缩功能，维生素D缺乏会增加心血管疾病的发病率。

应对策略：充足的阳光有利于维生素D的吸收，在天气适宜时，多出去走走。另外，还可以在每日饮食中选择维生素D含量比较高的食物，比如海鱼等。

原因五：体力活动减少

天冷，许多人窝在家里不愿出门活动。再加上气温低，血管收缩、血流缓慢，这些都增加了下肢深静脉血栓的风险。

应对策略：适度运动。适度的意思是，要动起来，但也不要动到心肺承受不了的地步。别总窝在沙发里，做点家务活儿，也算是轻量级的活动

原因六：空气污染

好不容易说服自己出门运动一下，却发现室外雾霾严重。空气中PM2.5等污染物会加快心率，升高血压，激发血管炎症反应，导致血液处于高凝状态从而引发心脏病。PM2.5明显增加心血管死亡和心肌梗死的风险。秋冬季PM10和PM2.5水平明显升高，北京PM2.5水平在冬季增加接近57%。另外，雾霾天的气压低，空气中的氧浓度也低，高血压、冠心病、心衰等心肺功能不好的患者，从事室外活动较容易缺氧。

应对策略：空气污染严重的时候，还是减少户外活动，乖乖呆在室内吧。如非外出不可，应戴上防霾口罩。

原因七：容易发生呼吸道感染

秋冬季，呼吸道感染发生率上升。感染后，肺组织的氧交换能力降低，心脏负担增加，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。

应对策略：预防呼吸道感染，必要时注射流感疫苗。