儿童内科:夏日便秘问题多,中医西医齐出招

马沛珍 陈文苑

“便秘”症状须警惕

1排便次数减少小儿的排便次数随着年龄的增加逐渐减少，出生后一周的新生儿4～6次／天，而4岁小儿为1～2次／天。一般认为，每隔3～5天排便一次。大便硬结而量少。呈粟粒状，排便过程延长或排便困难，并引起痛苦，应视为便秘。

2排便异常约有35％的便秘患儿表现为排便异常费力，排便时用力时间较长，一般认为如果排便用力时间超过整个排便时间的25％，即认为排便困难，排便困难有时是因为粪便干硬、量多，而有时是因为排便动力异常，粪便很软也排不出来。

排便困难时可表现出一些特征性的姿势，如踮起脚尖，双腿僵硬，背向前屈，双手紧紧抓住身边的家俱。稍大一点的患儿常一个人躲在厕所或另一房间，半蹲着使劲抖动身体，排便持续很长时间。约有50～86％的便秘患儿表现为排便时疼痛，6％有血便，另有一些有排便不尽感，一些患儿会因此而出现肛裂，使患儿产生排便恐惧，加重排便困难。由于恐惧排便或未养成良好的排便习惯。有35～45％患儿表现为抑制排便，当出现便意时并不去厕所排便，而是用力收缩肛门括约肌和臀大肌，阻止排便。

3其他腹部症状?便秘患儿还常常出现腹痛、腹胀、食欲不振、呕吐等胃肠道症状。

4泌尿系异常?便秘患儿常合并泌尿系，研究表明便秘患儿有的合并白天尿失禁，有的合并夜间遗尿，有的合并泌尿系感染史。

5心理异常?便秘患儿心理异常发生率较高，可能是原发，也可能是继发，确切机制尚不清楚，主要表现为焦虑，缺乏自信力，心理脆弱、孤僻、注意力不集中等。患儿较少参加集体活动，不爱交朋友，性格内向，常诉说身体不适。患儿的心理、生理发育和社会交流均受到明显影响，生活质量明显下降。

宝宝便秘危害多多

便秘对儿童身体健康危害极大，它不但导致小孩胃肠功能紊乱，并能影响小孩的生长和智力发育，应引起家长们的重视。

近年来，美国、加拿大等国家的科学家潜心研究证实，长期便秘的儿童，容易导致记忆力下降，思维迟钝，注意力不集中，应激能力差等症状的产生。专家分析指出，大肠中的细菌能将肠道中未被消化的蛋白质分解成氨、吲哚、硫化氢、组胺等对人体有害的酸化产物。长期便秘，有毒物质产生较多，不能及时排出而积累，被肠壁吸收后，如果超过肝脏解毒能力，有些毒物可透过人体血脑屏障损害中枢神经，影响儿童神经发育，使语言、记忆、思维等功能受到抑制，并影响智力。

中医防治有妙招

中医认为便秘主要与后天之本“脾”有关，脾主运化，升清降浊，如果运化出了问题，大便自然不能顺利排出。而脾喜燥勿湿，一年有春、夏、长夏、秋、冬五个季节，长夏位于夏末秋初，是一年中气候最炎热、最潮湿的季节，此时暑湿之邪最盛，湿性重浊，最易困脾，脾虚运化失常，糟粕内停而致便秘，尤其是小儿的脾胃相对不足，往往易发生功能性便秘。

名词解释功能性便秘是指除了全身疾病或肠道疾病外的因素所引起的便秘，主要表现为大便不通或粪便坚硬、有便意而排出困难、或排便间隔时间延长。

1饮食调理：

小儿生长发育迅速，需要丰富的营养，但如果饱食太过则会造成脾的运化不及，同样会导致功能性便秘。因此要养成良好的进食习惯，每日三餐准时规律，勿过饱过饥，保持每餐八分饱即可。另外长夏炎热，忌食辛辣燥热的食物，如辣椒、生姜、大葱、大蒜、羊肉等，同时莫太贪凉，少食生冷食物、少喝冷饮，如雪糕、冰冻可乐等，以免损伤脾胃，可适当进食一些富含纤维素和水分的蔬菜水果等。那么怎样调理孩子的脾胃，使其不受长夏暑湿之邪的侵犯呢?下面推荐一款药膳，有健脾利湿祛暑之效，适合小儿在长夏食用：

“荷叶薏米粥”

材料：新鲜荷叶1片，薏苡仁20g，粳米50g

做法：先将鲜荷叶洗；争剪成几大块，放入沸水中煎煮，待水变为碧绿即可捞出，然后放入薏米、粳米，先武火烧沸，后文火煮至熟烂，可根据个人喜好放少许冰糖或食盐调味，每日一次。

作用：荷叶：气味芳香，清暑利湿；薏苡仁：健脾渗湿；粳米：健脾益胃。

2按摩法：

方法一：右手四指并拢，在孩子的脐击按顺时针方向轻轻推揉按摩。这样不仅可以帮助排便而且有助消化。

方法二：七节穴的推脊法。

食指和中指并拢，用指腹沿后正中线，从上往下，自两侧髂上缘与脊柱的交点起，推至尾骨，每天200～500次。

通过对骶尾部穴位的刺激，能改善脾胃功能，促进排便。

3保健穴：传统经络腧穴学对此疾病的预防与治疗主要取脾经腧穴为主，以下介绍脾经的一个重要穴位，具有利湿作用，可作为长夏的一个保健穴。

穴名：阴陵泉

特性：脾经合穴，筋会。

功效：健脾利湿，行气通络。

定位：小腿内侧，当胫骨肉侧髁后下方凹陷处。

点揉方法：以拇指指腹取穴，每日按揉1～3分钟。

“你的宝宝今天排便了吗?”

一提到“便秘”，大家都会觉得只有成人才会为之烦恼，其实“便秘”也是儿童很常患的一类疾病，如果您的宝宝出现3～10天排便一次、大便干结、量多或排便时间长而且很困难，就要引起重视，特别是在长夏这个季节。

西医出招：调整饮食可防治儿童便秘

医生说法

便秘是7岁以下儿童最常见的症状。据统计，婴儿和小儿便秘占儿科门诊所有就诊量的3％，小儿胃肠病诊的25％，大约90％为慢性功能性便秘。

现以公认，日常饮食中缺少纤维素是引起便秘的主要原因。目前，随着家庭经济条件的改善，独生子女偏食和挑食(常吃精细食物或有“上火食品”)，少吃或不吃蔬菜、水果，导致纤维素缺乏，肠蠕动减慢而造成便秘。果壳类便秘多见于吃瓜子连仁带壳一起吃下的孩子，类似的还有吃较多量的芝麻、木屑等等。

专家提示：便秘患儿常伴有这些症状

食欲减退，消化不良，腹胀或腹痛，睡眠不安等症状。

预防胜于治疗

从小培养孩子养成良好的饮食习惯和排便习惯是防治慢性能性便秘的关键。

1婴儿出生后最好给予母乳喂养并保证足够的母乳量。母乳不足的婴儿，可在牛奶中加些奶糕，并多喂些水果汁；

2半岁以上的孩子应该摄入含纤维素多的食物(如新鲜蔬菜水果)，平时不吃或少吃“上火”食物，(如油炸和红烧食物以及肉类、蛋类、花生酱等)，每天多喂开水。

3对患有慢性便秘人工喂养儿可将牛奶或奶粉冲稀一些，同时增加糖量，每100毫升牛奶中加糖10克(正常情况下，每100毫升牛奶中加糖8克)。

4可以每天喂1～2根香蕉或者每天早晨吃点蜂蜜水，每次不少于50毫升，温开水送服。

便秘了怎么办?

润肠通便剂首选开塞露和甘油栓，这些药能减少粪便的硬度，同时使患儿不能弊住大便。每日早晚二次使用，所用剂量可调整到患儿至少在2天以上的大便是松软的，且排便是无痛的，一般可在使用数周后根据病情停用。

对于慢性能性便秘患儿，治疗关键在于清除粪块，重建良好的肠道排便习惯。每次主餐后让宝宝去厕所坐便至少10分钟(有一个支架承托他)。对顽固性便秘的孩子应及时上医院就诊，做腹部X线平片和纤维结肠镜检查，请专科医生寻找病因，以排除先天性肠道畸形。

专家提示：不可依赖药物通便

长期服用缓泻药和依靠通便会导致小儿习惯性便秘；牛奶或奶粉进食过多，可使便秘加重；由便秘引起的腹痛，不宜使用颠茄合剂来止痛，否则会使便秘加重。