产后恶露不净怎么办?

凉凉

生完宝宝本应每天都高高兴兴的，可是，淋漓不尽的恶露却让一些新妈感觉心烦意乱。产后恶露不净虽然不会给身体带来很痛苦的不适感，但这可能是一些疾病的信号，新妈们对产后恶露一定要重视。

什么是恶露?

产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露持续的时间因人而异，平均约为21天，短者可为14天，长者可达6周。恶露不净是指产后6周恶露未净或伴有不规律子宫出血，也称为恶露延长。顺产和剖宫产均有可能发生，并与产妇产后休养好坏、是否母乳喂养有关。剖宫产后的产妇尤其容易出现恶露延长。

分泌恶露的三个阶段

1血性恶露色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3－4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

2色淡红含多量浆液少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，血性恶露变为白色恶露。

3白色恶露粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4－6周，总量约250～500毫升，个体差异较大。通过对恶露的观察，注意其质和量、颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是不是正常。

产后恶露不净的原因

1组织物残留

可因子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。

2宫腔感染

可因产后洗盆浴，或卫生巾不洁。或产后未满月即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。

3宫缩乏力

可因产后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或生产时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。

由于症状表现不一，治疗也不尽相同，通过观察恶露的性质、气味、量及持续时间，可以了解子宫复原情况及其有无感染存在。如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留，如果分娩1个月后恶露不净。同时伴有臭秽味或腐臭味，或伴有腹痛。发热，则可能是阴道、子宫、输卵管、卵巢有感染；如果伴有大量出血，子宫大而软，常提示子宫复旧不良。故应及时去医院请医生查找恶露不净的病因，并针对病因进行治疗。

产后恶露不绝的预防

1分娩前积极治疗各种妊娠病，如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。

2对胎膜早破、产程长者，给予抗菌素预防感染。

3分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全，如有残留者及时处理。检查胎盘胎膜将胎盘平铺，母体面向上，注意各叶能否对合，有无缺损。然后将胎膜提起，检查是否完整，同时注意有无异常血管通过胎膜，如有血管断端者，说明可能有“副胎盘”残留在宫内。如胎盘不完整或大部分胎膜残留，须在严密消毒下，徒手或用器械进入官腔取出，以防产后出血或感染。如有小部分胎膜残留，可于产后使用宫缩剂促其自然排出。

4坚持哺乳，有利于子宫收缩和恶露的排出。

5分娩后每日观察恶露的颜色、量和气味，正常的恶露。应无臭味但带有血腥味，如果发现有臭味，则可能是子宫内有胎物残留，应立即治疗。

6定期测量子宫收缩度，如果发现收缩差，应该找医生开服宫缩剂。

7保持阴道清洁。因有恶露排出，妇女应勤换卫生棉，保持清爽，最好暂时禁止行房，避免受感染。

8产后恶露不绝，若怀疑有胎盘残留，应及时去医院就诊，并在医生指导下治疗。

产后恶露不净的食疗

小米鸡蛋红糖粥：取小米100克、鸡蛋3个，红糖适量，将小米淘净后倒入锅中加适量水，煮沸后改为文火再煮约一刻钟。然后将打散的鸡蛋匀撒在粥中，放入红糖后即可食用。

此粥中小米、红糖、鸡蛋可健脾益气、补血活络，对改善产后虚弱、恶露不尽效果不错。

专家小QA

Q为何剖宫产的恶露量比自然分娩要少?

A自然产产妇，医生在胎儿生出，胎盘剥离后，会经阴道、子宫颈伸入子宫内膜，清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织；若是剖宫产，医生在胎儿生出，胎盘剥离后，会用纱布清除残遗的胎盘组织和子宫内膜蜕变组织，所以剖宫产的产妇恶露会较自然产少。