儿外科:呵护宝宝的小鸡鸡

刘国昌

在门诊经常碰到年轻的妈妈问：我宝宝拉尿时为什么小鸡鸡会胀大?宝宝哭闹时为什么阴囊会一边大一边小?宝宝的小鸡鸡为什么和别的宝宝不一样?……下面我们来谈一谈宝宝小鸡鸡及阴囊、睾丸的常见问题。

小鸡鸡的常见问题

包茎

是指包皮口狭小。包皮不能向上翻转露出阴茎头，有先天性及后天性之分。先天性包茎出生时就有，每一个正常新生儿及婴幼儿均为包茎。宝宝出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。宝宝3—4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可以自行向上退缩，外翻包皮露出阴茎头。后天性包茎多由阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤导致。

宝宝的包茎一般不用处理，平时注意卫生。如包皮口狭窄明显，出现排尿困难，尿线细，包皮胀大，可以用复方地塞米松软膏涂在包皮外口，每日一次，连用3～4周，促进包皮粘连的吸收；如无效，可以再行包皮口扩张。如出现感染，应予局部处理，同时用抗菌药。宝宝如没有反复包皮发炎或严重的排尿困难，可以在4～5岁后手术。

包皮过长

指包皮较长、包皮可以上翻露出阴茎头。在宝宝2～3岁之前，包皮过长不用特殊处理，只要注意卫生，经常清洗即可。一般，包皮过长可以不手术，如经常出现发炎或为了清洗方便，手术可安排在4～5岁以后。

尿道下裂

前面说了男宝宝出生后阴茎头都是不外露的，如外露肯定是异常的。如同时有小鸡鸡向下弯曲等情况，很可能为尿道下裂。一般宝宝1岁左右可以通过手术而治愈。

为什么宝宝的阴囊一边大一边小?

疝气和鞘膜积液

正常的男婴在出生时，阴囊内有个被称为“腹膜鞘状突”的囊袋应该自行闭合，成为一条极细的纤维索，其中的一小部分在睾丸外形成固有的鞘膜。但是，这个囊袋如果在宝宝出生时。没有自行闭合，就会和腹膜腔相通。如通道较粗。肠子掉下来即为疝气；如通道细，腹腔内液体流出来鞘膜积液，使宝宝的阴囊明显地肿大起来。如果宝宝仅仅是鞘膜积液，当鞘膜积液不多时，则可等待日后自然愈合。而若是疝气，妈眯应密切进行观察，必要时及时就医，避免不良的结局发生。疝气如果长期不愈则会造成很多不良后果，轻者影响患儿的进食，生长发育受到影响；重者如肠子下来后长时间不能回去，肠管被卡压在疝囊的入口处，如果未能得到及时处理，可能会出现肠子缺血坏死及睾丸坏死，甚至危及宝宝的生命。

那么，如何识别鞘膜积液与疝气?其实。这并不太难，只要采取透光的方法，即可将它们区分开来。方法为把一张硬纸卷成一个纸筒，把纸筒的下端罩在肿块上，再用手电筒紧贴肿块的另一侧进行透照。然后通过纸筒的上端进行观察。如果肿块呈现出通红透亮的样子，则为鞘膜积液，若是不透光，就不是积液。最多见的是疝气。

隐睾

宝宝在妈妈肚子里的时候，睾丸位于腰部，随着宝宝长大，睾丸逐渐向下走。到出生时大部分宝宝的睾丸已进入了阴囊。少部分未掉到阴囊里。后一部分宝宝，有的在出生后3个月内睾丸才掉到了阴囊。如此时睾丸仍未进入阴囊，叫隐睾。睾丸的发育有一个特点，就是怕热。阴囊的温度比身体其他部位要低1～2度，所以阴囊才是睾丸发育最好的窝。如宝宝已6个月了，睾丸还没有掉到阴囊里，可以先给以药物治疗，如没有效果，应及早手术，最好在2岁前。

睾丸扭转

与睾丸连在一起的睾丸的血管以及输精管等组成精索，精索如拧麻花一样扭在一起，就是睾丸扭转。扭转后血液不能进入睾丸。导致睾丸缺血，如扭转严重，睾丸很快坏死。所以一定要及早诊治。睾丸扭转后，宝宝可能会出现不明原因的哭闹、恶心、呕吐等，阴囊出现胀大、硬、伴有红斑等，触摸时宝宝会哭闹。

睾丸肿瘤

一般宝宝无明显异常，妈妈给宝宝洗澡时感觉阴囊内有一个硬东西，摸起来睾丸硬、有沉重的感觉，不同于鞘膜积液。睾丸肿瘤一般是恶性的，要尽早手术。如宝宝小于1岁，肿瘤没有跑到其他地方，一般治疗效果较好。

因此，不管是宝宝小鸡鸡的问题，还是阴囊、睾丸的问题，一定要尽早至专科医院诊治，不要耽误了宝宝的病情及最佳手术年龄。