中耳炎诊治中的几种错误认识和做法

王开仕

中耳炎是一种常见的耳部疾病。该病患者若没有进行及时有效的治疗，往往可发生不同程度的听力减退或耳鸣，甚至可导致耳聋。然而，中耳炎患者对于如何防治该病在认识和做法上还存在许多的问题。这种情况严重地影响着他们对中耳炎的治疗。那么，人们对诊治中耳炎存在哪些错误的认识和做法呢?

一、认为患了中耳炎就一定会出现耳痛或耳道流脓的症状

其实，并非所有的中耳炎患者都会有耳痛和耳道流脓的症状。中耳炎包括急性或慢性细菌性(化脓性)中耳炎、分泌性(卡他性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎等多种类型。化脓性中耳炎的主要症状是耳道溢脓和耳痛。分泌性中耳炎的主要症状则是耳闷和听力下降等，很少出现耳道溢脓和耳痛。部分胆脂瘤型中耳炎也不会出现耳道流脓的症状。因此，临床上对分泌性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎的漏诊率和误诊率相对较高。

二、认为非化脓性中耳炎的发病率低，危害也较小

实际上，非化脓性中耳炎的早期症状较轻，但其发病率和危害则不亚于化脓性中耳炎。与症状明显的化脓性中耳炎患者相比，非化脓性中耳炎患者的早期就诊率很低，往往会因治疗不及时而发展成慢性中耳炎，并可造成不同程度的听力损害。此外，隐匿性胆脂瘤型中耳炎还会引起面瘫、脑膜炎或脑脓肿等并发症，甚至可危及患者的生命。

三、认为只要出现耳道流水、流脓的症状，就是患了中耳炎

事实上，对于耳病患者来说，导致耳道流水、流脓的原因很多。除患有中耳炎外，其他耳科疾病也可引起这些症状。例如。外耳道炎患者有时可发生耳道出水，伴有细菌感染时还会出现耳道流脓的症状。外耳道炎与中耳炎的主要区别是，外耳道炎患者的鼓膜完好无损，未发生穿孔。此外，外耳道毛囊疖肿破溃、外耳道肿瘤等疾病在继发细菌感染时，也有耳道流脓的表现。

四、认为耳道流脓时不宜进行手术

以前，由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者均会采取保守的药物治疗方法，一般不进行手术治疗。如果确需进行手术。也必须在耳道停止流脓的半年后才能实施，否则会明显地影响疗效。现在随着耳科显微技术的发展，慢性中耳炎患者即使在耳道化脓期也可接受手术治疗，不必再顾虑流脓对手术效果的影响。

五、认为中耳炎患者进行手术治疗后完全可以恢复听力并消除耳鸣的症状

中耳炎患者都希望在手术后能够马上恢复正常的听力，并使耳鸣的症状消失。然而，这种想法不现实。这是因为。该病患者的病程大多比较漫长，长期的炎性刺激会影响其内耳系统，使其出现不同程度的感音神经性听力损害及耳鸣。中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶和重建听骨，但仅能部分或大部分地恢复因听骨损害、鼓膜穿孔而引起的听力下降，对感音神经性听力损害则无效，也不能直接减轻耳鸣的症状。不过，清除耳部的病灶确实对耳鸣的缓解有间接的促进作用。

六、认为只需服用抗生素就可以治愈中耳炎

服用抗生素仅是治疗中耳炎的方法之一。该病的治疗方法很多，例如，分泌性中耳炎患者应针对病因(如鼻炎、鼻窭炎、上呼吸道感染等)进行治疗，可选用滴鼻剂、中成药、抗生素等各类药物。急性中耳炎患者若出现了耳痛的症状，还需使用滴耳剂进行治疗。慢性中耳乳突炎反复发作的患者及胆脂瘤型中耳炎患者则应及早进行手术治疗。所以，使用抗生素不能治愈所有的中耳炎。

七、认为中耳炎屡治屡发，无法根治

中耳炎之所以反复发作、迁延不愈，其主要原因是仅通过药物治疗不能彻底清除患耳的炎性病灶和修复患耳的鼓膜，从而可使患耳的鼓室反复发生炎症病变。现在，随着耳科显微技术的发展，部分中耳炎(如慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎等)患者通过手术治疗已经得到了彻底的治愈。

八、认为只要防止耳道进水就可以预防中耳炎

防止耳道进水可以预防慢性中耳炎和鼓膜穿孔。但无法预防分泌性中耳炎和急性细菌性中耳炎。这后两种中耳炎的病灶位于咽鼓管(即连通鼻子和耳朵的管道)处，故鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻腔肿瘤、儿童增殖体肥大等均易使咽鼓管发生阻塞，而各种类型的咽鼓管阻塞均会引发这两种中耳炎。不过，为了预防中耳炎。人们在鼻塞时应尽量不要频繁、用力地回吸鼻涕，在气压急剧变化时(如乘坐飞机升空或降落时)应嚼一些口香糖。