高血压患者不宜饮用葡萄柚汁等

沈若文

葡萄柚汁是一种新型的保健饮料。它不仅口感独特，据说还有降血压、降血脂及减肥的功效。然而研究发现，葡萄柚汁可以与药物(尤其是降压药)相互作用，从而可导致不良反应的发生。故高血压患者不宜饮用葡萄柚汁。

葡萄柚汁对地平类降压药的作用明显。高血压患者如果在服用5毫克非洛地平(波依定)的同时饮用约200毫升的葡萄柚汁，非洛地平的生物利用度(即药物进入血液循环的相对吸收程度与速度)可平均增高284％。换句话说，患者血中非洛地平的浓度几乎增高了2倍，进而可出现血压显著下降、心率明显加快等症状。而患者改服橙汁后，就不会发生这种情况。葡萄柚汁与药物的这种相互作用在健康人身上也得到了证实。有实验表明，健康的志愿受试者事先饮用4次葡萄柚汁，每次饮用约200毫升，之后在口服10毫克波依定的同时再饮用200毫升葡萄柚汁，结果受试者血浆中药物的最高浓度(峰值浓度)增高了32％～99％，受试者因此出现了心率增快、血压明显下降及头痛等症状。葡萄柚汁与其他地平类药物一起服用也会发生这种相互作用。例如，葡萄柚汁可使硝苯地平(心痛定)的生物利用度平均增高134％；可使尼索地平的生物利用度平均增高198％，可使患者血浆中尼索地平的最高浓度增高约4倍；可使普拉地平的生物利用度增高73.2％，使患者血浆中普拉地平的最高浓度增高53％；可使氨氯地平(络活喜)的生物利用度增高116％，使患者血浆中氨氯地平的最高浓度增高115％。

葡萄柚汁对高血压患者常用的一些其他类药物也能起到一定的作用。如葡萄油汁可使常用的镇静催眠药地西泮(安定)的生物利用度增高3.2倍，可使患者血浆中地西泮的最高浓度增高1.5倍。此外，葡萄柚汁对维拉帕米、咪达唑仑、三唑仑等药物也有相似的作用。

葡萄柚汁为什么会和药物发生这类相互作用呢?主要是由于葡萄柚汁中含有两种特殊的成分：黄酮类柚苷和二羟佛手苷亭。这两种成分能选择性地抑制肠壁组织中的药物代谢酶，使药物的首过效应(指药物在进入全身血液循环之前，会先通过肝脏进行代谢，使药效显著降低的作用)被抑制，使药物的生物利用度和血浆中药物的最高浓度显著升高，从而可给患者带来极为危险的不良反应。

值得注意的是，葡萄柚汁中这两种成分的半衰期(药物在人体内消失一半所需要的时间)长达12个小时，它们影响药物代谢酶的作用可持续24个小时。所以，即使患者是在服用地平类药物的几个小时之前饮用了葡萄柚汁。药物也会和葡萄柚汁发生作用。高血压患者如果要饮用葡萄柚汁，至少要与服用地平类药物的时间间隔12个小时以上，或者在医师的指导下适当地减少地平类药物的服用剂量。当然，为了避免这种相互作用的发生，高血压患者最好不要饮用葡萄柚汁。