中医如何分型治疗更年期综合征

李　旭

更年期是女性从中年期向老年期过渡的一个时段，一般出现在45—55岁之间。在这一时期，由于女性的卵巢功能逐渐衰退或丧失，体内雌激素的水平可明显下降，从而使其出现一系列植物神经功能紊乱和代谢障碍的病理变化。这种全身性的病理变化就叫做更年期综合征。更年期综合征的临床表现以善怒易哭、烘热汗出、五心烦热、眩晕耳鸣、健忘、心悸不眠、月经紊乱、关节疼痛等为主。

中医认为，更年期综合征属于“百合病”、“脏躁”、“郁证”等病症的范畴。主要由年老肾气虚衰、脏腑经络失养、气血阴阳失衡等原因所致，与心、肝、肾的功能失调有密切的关系。治疗更年期综合征时可根据患者的具体病情辨证施治：

1．肝郁胆虚型更年期综合征：该型更年期综合征患者可表现为情绪抑郁、经常叹息、心悸胆怯、易恐善惊、坐卧不宁、胸胁和乳房胀痛、月经紊乱、舌质红、苔薄、脉弦细。治疗该型更年期综合征应坚持疏肝解郁、安神定志的原则，可选用柴胡疏肝散合安神定志丸加减。其方药组成是：柴胡、枳壳、香附、炙甘草、川芎各9克，白芍12克。茯神15克，远志5克，菖蒲6克，龙齿30克。将上药用水煎煮(龙齿应先煎20分钟)后去渣取汁，可每日服一剂，分3次服下。患者易恐善惊的症状若较重，可在此方中加入淮小麦、磁石各30克。磁石应先煎20分钟。患者月经紊乱的症状若较重，可在此方中加入当归9克，益母草、菟丝子各15克。

2、肾亏肝旺型更年期综合征：该型更年期综合征患者可表现为头晕头痛、耳鸣、五心烦热、烘热汗出、急躁易怒、心悸失眠、月经紊乱、腰腿酸软、舌质红、苔薄黄、脉细弦数。治疗该型更年期综合征应坚持滋阴益肾、平肝潜阳的原则，可选用知柏地黄丸合天麻钩藤饮加减。其方药组成是：知母、黄柏、山茱萸、丹皮、天麻各9克，钩藤、生地各15克，石决明、珍珠母各30克，泽泻、桑寄生、杜仲各12克。将上药用水煎煮(石决明应先煎，钩藤应后下)后去渣取汁，可每日服一剂。分3次服下。患者若有月经量多、迁延不净的症状，可在此方中加入天冬15克，阿胶9克。阿胶应烊化后冲服。患者月经紊乱的症状若较重，可在此方中加入当归9克，菟丝子15克。患者烦躁、失眠的症状若较重，可去掉此方中的天麻、钩藤、石决明，加入黄连5克，肉桂粉2克，酸枣仁12克，龙骨、淮小麦、牡蛎各30克。肉桂粉应对入药液中服，龙骨和牡蛎应先煎。

3．心脾两虚型更年期综合征：该型更年期综合征患者可表现为心悸不寐、恍惚健忘、表情淡漠、倦怠乏力、纳呆食少、经血淋漓不尽、舌质淡、苔白、脉细。治疗该型更年期综合征应坚持益气补血、养心安神的原则，可选用归脾汤加减。其方药组成是：党参15克，黄芪20克，当归、龙眼肉各9克，酸枣仁、白术、茯神各12克、远志、木香、炙甘草各6克。将上药用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分3次服下。患者月经淋漓不尽的症状若较重，可在此方中加入仙鹤草、煅乌贼骨各15克。患者心悸的症状若较重，可将此方中炙甘草的用量改成9克，并加入桂枝9克，生地、麦冬各12克。

4．肾阴阳两虚型更年期综合征：该型更年期综合征患者可表现为神疲乏力、头昏目花、耳鸣健忘、腰膝酸软、畏寒肢冷、月经闭止、性欲减退、舌质淡红、苔薄、脉沉细无力。治疗该型更年期综合征应坚持调理阴阳的原则，可选用二仙汤加味。其方药组成是：仙茅、仙灵脾、山茱萸、巴戟天、知母、黄柏、当归各9克，菟丝子、熟地、山药、桑寄生各15克，枸杞子12克。将上药用水煎煮后去渣取汁，可每日服一剂，分3次服下。患者神疲乏力的症状若较重，可在此方中加入黄芪15克，党参12克。患者畏寒肢冷的症状若较重，可在此方中加入肉桂粉2克，鹿角胶9克。肉桂粉应对入药汁中服，鹿角胶应烊化后冲服。患者肢体浮肿的症状若较重，可在此方中加入茯苓、猪苓、白术各15克，桂枝9克。患者腰膝酸痛的症状若较重，可在此方中加入补骨脂、牛膝各15克。

需要注意的是，更年期综合征患者在平时应多摄入一些富含钙质及各种维生素的食物，并应积极锻炼身体，增强体质，以免发生早衰。