关注肌少症维护老人健康

杨秉辉

肌少症，顾名思义，就是肌肉减少了的病症。人的体形不同，肌肉多少不等，有人肌肉虽不发达，但是工作生活并无影响，似乎也算不上是病症。有人大病一场，以致“骨瘦如柴”，其实骨髂并不会瘦，瘦掉的是脂肪和肌肉，不过病既然已经好了，慢慢调养便会康复，也不称为肌少症。肌少症主要指并无明确病因、慢性的、渐进性的肌肉量的减少与功能减退的病症，此症主要见于老人，是近年开始受到关注的老年病之一。

人老体衰是一种自然规律。人会变老或难干预，但老而不衰、或是少夏应该是可以努力追求的肌少症便是导致老年人体力衰弱的重要原因之一。医学以保障人的健康为宗旨，便应该研究它，预防它，治疗它。

研究发现，50岁以后许多人便开始了肌肉减少的进程，若不加干预，以腿部的肌肉为例，每年大约减少1%～2%，随看肌肉量的减少，肌力每年约下降1.5%～5%、60岁以后减少得更快，80岁老人的肌肉量甚至只有年轻人的一半了。老年人肌肉萎缩、肌力下降是许多老人丧失生活自理能力的原因，也是老人容易跌倒的根源。

老年人肌肉萎缩的原因往往是多方面的：由于年龄的增加导致的内分泌的变化，如睾酮分泌减少，生长激素水平下降，甲状腺功能减退等导致肌肉质和量的下降：由于消化吸收能力的下降或由于营养知识的欠缺导致的营养不良，以致肌肉蛋白合成减少：由于神经系统或骨关节系统的疾病导致活动减少.以致肌肉废用而萎缩;或由于慢性炎症、肿瘤、心肾功能衰竭等消耗性疾病以致全身情况低下并发肌少症、

肌少症目前尚缺乏准确的诊断方法、公认的诊断标准，亦缺少有效的治疗方法、提出这一问题的目的在于引起大家的关注，关注老人肌肉萎缩的情况，分析肌肉萎缩发生的原因并尽可能地予以纠正，以减缓肌少症的进展，改善肌力，努力维持患者自理生活的能力，减少跌倒等并发症发生的风险。

日常生活中应注意观察老年人的活动能力，如无明确的神经系统或骨关节系统的疾病，一位70岁左右的老人，不能搬动稍重（如5千克）的物件、难以走上约10级的楼梯、步速明显地减缓等，便应怀疑患有肌少症的可能;若从卧位或坐位起立必须他人扶持或已频发跌倒，则其肌少症已属严重，应立即就医检查。有些医院可作肌量、肌力、肌肉功能的测定，可作为诊断的参考。

肌少症目前尚无有效的药物治疗，有建议补充维生素D，每日800～1000国际单位，据称有增强肌力的作用，不过尚待进一步研究证实。目前各国学者比较一致的意见是对患者进行生活行为的干预，包括营养与运动两个方面。

营养干预的基点在于促进患者蛋白质的合成。老年人营养消化吸收功能减弱，蛋白质合成能力减退，需给患者提供足量的优质蛋白。考虑到肌肉蛋白质合成的需要，酪蛋白与乳清蛋白应充分供应，牛奶中此类蛋白质含量丰富且易于吸收，应充分饮用。亮氨酸有促进蛋白质合成的作用，乳清蛋白中含量丰富，這也是肌少症者应充分摄入乳制品的理由。当然，营养应该全面，其他的蛋白质食物如鱼、肉、蛋类等亦应兼顾。碳水化合物、一定的脂肪以提供足够的能量摄入，维生素、纤维素、微量元素等俱不可少。

运动干预也至关重要，其重点是锻炼肌肉的抗阻运动，如抬腿、举哑铃、拉弹力器等。上海居民区中设置的运动器材多有此类，可充分利用，需持之以恒并达到一定的量方才有效。除抗阻运动外，慢跑、快走等有氧运动亦需适当进行，此外还需有一定的平衡能力的训l练，如站立前抬腿等亦宜经常练习。

肌少症虽主要见于老人，但家人乃至全社会都应关心。尽管此病目前尚无准确的诊断方法、有效的治疗药物，但早期发现发病迹象，积极采取干预措施，还是能延缓其发展，保持和改善老人的活动能力，使老人安享晚年生活。