疫苗

李婷 王卉

疫苗是指用于人或其他动物，使其免于某种特定病原体，如细菌、病毒和其他微生物等侵害并引发疾病的物质。疫苗可促使机体产生免疫应答，让机体产生能对抗特定病原体的抗体蛋白，进而阻止机体发生感染。

主动免疫与被动免疫

免疫通常分为主动免疫和被动免疫。主动免疫可通过疫苗接种或自然感染实现；被动免疫则是指个体从非直接免疫应答中获得抗体而发生免疫应答。人体接触病原体患病后，免疫系统经过和病毒、细菌“作战”，能够自己生产抗体。当病原体再次入侵时，机体能够产生抗体，打败疾病。常见的被动免疫形式是孕妇通过胎盘将抗体传递给胎儿，为婴儿出生后的最初几个月提供免疫保护。婴儿体内的母亲抗体从其出生后开始不断衰减，6个月后基本消失。

天然免疫与人工免疫

主动免疫和被动免疫均可细分为天然（主动、被动）免疫和人工（主动、被动）免疫。

1.天然免疫是自然感染疾病：天然免疫是指机体接触病原体获得免疫力。对于有些疾病而言，如水痘、麻疹、流行性腮腺炎等，人体通过天然感染获得的免疫力是持久的，甚至是终生的——一生只会得一次病。这种持续许多年的机体保护被称作免疫记忆。免疫记忆能让机体产生相应的抗体，“中和”再次进入体内的病原体，阻止相关感染。

而有些疾病，如变异的流行性感冒、百日咳、戊型病毒性肝炎等，人体虽然感染过一次，但是长期不再接触这一抗原，机体所产生的免疫力会减少甚至消失，便会导致重复感染。

2.人工免疫即接种疫苗：疫苗可与免疫系统相互作用，产生一种与自然感染类似的免疫反应，但不会使疫苗接种者罹患相关疾病。人工免疫是人类预防、消灭传染病最经济、最有效的措施之一。

抗原是疫苗里的重要成分

抗原是位于病原体表面的蛋白质，可以促使机体的免疫系统产生抗体。疫苗通常是由某种细菌或病毒的几种抗原制成。这是因为，某些抗原比其他抗原能够更好地激活免疫系统。引起百日咳的病原体含有超过3000种抗原，而起保护作用的百日咳疫苗仅含有3～5种抗原。

另一个重要原因是，病原体引起疾病的部分和引起免疫应答的部分应该被分离开来。病原体引起疾病的能力叫作毒力，而引起保护性免疫应答的能力叫作免疫原性。疫苗中所含的抗原应为低毒力、高免疫原性物质。

抗原进入机体后的工作原理

当机体遇到某种抗原（来自疫苗或者自然暴露）时，会引发免疫应答。这种应答需要在几种不同类型的细胞间进行“信息交流”，最终让机体产生记忆细胞。抗原进入机体后的工作原理如下：

1.抗原将免疫信息“传递”给免疫細胞——辅助性T细胞。辅助性T细胞表面有抗原接受器，可以增生、扩散，并激活其他能产生直接免疫反应的免疫细胞。我们可以这样理解，辅助性T细胞能通知全体细胞病原体的去向，指挥杀伤性T细胞和B细胞“杀敌”，即做出直接免疫反应。

2.辅助性T细胞激活B细胞（这类细胞可产生抗体）或杀伤性T细胞（这类细胞可攻击病毒等病原体）。

3.激活的B细胞和杀伤性T细胞分化为免疫记忆细胞。机体再次接触病原体时可激活免疫记忆细胞，以“阻挡”病原体侵入。

自然免疫和疫苗接种，哪个好？

1.自然感染可以引起强烈的免疫应答。通常来说，自然感染会引起更强、更持久的免疫应答。病毒结构复杂，机体自然感染后，会产生更多种类、更多样化的抗体，可以识别病原体不同部分的抗体，并产生更为“完整”的免疫记忆。

2.自然感染不能给人体提供“完全性”保护。比如，2岁以下的儿童感染某种细菌，机体难以发起免疫应答以产生记忆细胞。因感染患病的低幼儿童也无法获得持久的免疫力。再如，某种病毒或细菌有多个株系，感染一个株系后，人体不能获得能对抗其他株系的免疫力。

3.自然感染可能给高危人群带来生命危险。有些病原体导致的感染不会产生可以致命的后果。而且，随着医学技术的进步，临床出现了很多对症治疗手段，可以提高治愈比例。但不能回避的是，对于老年人、儿童、癌症等严重疾病患者而言，很多传染性疾病可以导致死亡、伤残等恶性结局。我们没有必要为了等待“更好”的自然免疫，就冒如此大的风险。而且，即便是身体强健的中青年人，也会因一些病原体感染而遭受严重的生理痛苦。

4.某些疫苗的保护性比自然感染更高。相比自然感染，某些疫苗可诱导出更强的免疫应答。以人乳头状瘤病毒疫苗（宫颈癌疫苗）和破伤风疫苗为例，疫苗诱导出的抗体水平比自然感染者机体中的抗体水平要高；接种疫苗者体内的抗体数量，要多于自然感染后自愈者的抗体数量。

群体免疫的优势

疫苗接种人数多、比例高的人群具有很高的群体免疫力，即形成群体免疫。一个人进行疫苗接种是在个体层面上对抗疾病，而广泛的疫苗接种则会使整个人群产生免疫力。在疫苗接种率高的地区，相关疾病不可能广泛传播。例如，麻疹患者进入麻疹减毒活疫苗接种率高的人群，可能会感染一两个人，但不会导致大规模疫情。这是因为，易感者较少，将疾病传染给他人的概率也随之变小。因此，群体免疫对于预防疾病暴发和保护易感者免受疾病侵袭至关重要。

没有一种疫苗能100%保护接种者。而且，现实中有些人对某些疫苗没有反应。此外，随着时间的推移，疫苗的免疫效力会逐渐减弱。因此，我们需要依靠群体免疫力来保护整个人群——即使有些成员没有进行免疫接种，也能避免传染病的大范围传播。如果超过一定比例的人不进行疫苗接种，会导致群体免疫系统崩溃，导致传染病爆发，使更多的人患病。