体检查出甲状腺结节怎么办？

时间：2024-05-16

吴蔚然

不少人曾在体检中被查出患有甲状腺结节。大多数情况下，当你询问“要紧吗”时，医生会回复“注意观察即可”。那么，甲状腺结节究竟是什么原因造成的？我们该如何排除其恶性病变呢？

常见疾病

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，表现为甲状腺细胞数量变高，组织中出现局限性肿块。一般在患病初期，甲状腺结节变化不会很大，但当它开始长大到一定限度，患者的脖子上会出现包块——有时在喉结下，有时在气管两侧或前方。气管会受到肿块的压迫。气管被压，患者呼吸会受阻，而且会感觉嗓子不太舒服，说话有些嘶哑，吞咽食物时有些难受。结节如果压迫到了颈部深部大动脉，会影响头颈部血液的回流，导致面部出现水肿、青紫。甲状腺结节通常分为以下三类：

1.结节性甲状腺肿

患者多为女性和老年人。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节质地多为中等硬度。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感，甲状腺功能检查大多正常。

2.结节性毒性甲状腺肿

这种情况多发生在结节性甲状腺肿患者身上，多为四五十岁的女性。医生触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，其边界清楚，质地较硬，可随吞咽上下活动。

3.炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎。病毒感染性患者除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧。非感染性炎性结节多由自身免疫性甲状腺炎引起，多见于中、青年妇女，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛。

致病原因

1.长期受到辐射

长期受到辐射容易导致细胞癌变，并诱发甲状腺结节。所以，从事容易受到辐射的工作或曾经做过放射治疗的人群患该病的概率会有所增加。

2.家族遗传

研究发现，某种遗传性酶与人体激素的合成息息相关。当这种酶缺失，激素便无法正常合成，甲状腺激素就不能正常进入血液。

3.缺碘

缺碘会影响甲状腺激素的分泌和合成，导致甲状腺激素分泌过多，引起甲状腺肿大，进而诱发甲状腺结节。

|如何判断良性和恶性|

甲状腺结节在临床中比较常见，良恶性诊断是临床评估的重点。医生会通过仔细查问病史（包括家人病史），物理检查，进行超声、核素扫描、甲状腺穿刺活检等评定甲状腺结节的良恶性。

1.查问病史

一般情况下，如果患者家人或亲戚的甲状腺结节是良性的，则患者的甲状腺结节很大可能性也是良性。如果家人或亲戚的甲状腺结节是恶性的，那么患者的甲状腺结节就很有可能是恶性的。

2.物理检查

恶性甲状腺结节摸上去质地通常会比较硬，边缘比较粗糙，跟周围组织粘连较为固定，患者的淋巴结会出现局部肿大。

3.化验

检验降钙素、癌胚抗原等指标。降钙素是甲状腺髓样癌的特异性标志物，癌胚抗原也是甲状腺重要的肿瘤标志物之一。

4.甲状腺细针穿刺活检

在超声图像引导下抽出一些甲状腺细胞，通过观察这些细胞的形态和分化度可确定其良恶性。如果检查出了癌细胞，则一定为甲状腺癌，如果没有查出，则有5%～10%的可能性是恶性。

5.超声检查

通过观察患者的结节边界是否清楚、形状是否规则、内部是否有点状的沙粒样钙化、纵横比例是否大于1、血液是否丰富等，来综合判断该甲状腺结节是良性还是恶性。

6.表现症状

患者出现比较怕热、手抖动、心悸、流汗较多等甲亢症状，或者出现比较怕冷、肿胀、浑身乏力、皮肤比较干燥等甲减症状，其结节多半是良性的。年龄在70岁以上的老年人和20岁以下的青少年患甲狀腺结节有可能是恶性的。只有一个结节的男性患甲状腺癌的可能性比较大。之前有过甲状腺癌病史，之后又长出来新的甲状腺结节的患者;以及长了很多年的甲状腺结节，患处突然快速增大，都有很大可能是恶性的甲状腺结节。