莫让“最后一跌”夺走生命

兰政文

世界卫生组织的最新数据显示，跌倒已成为65岁以上老人的“头号杀手”，将其称之为“人生最后一跌”绝非耸人听闻。

-老年人跌倒后果严重-

跌跤对于青壮年不足挂齿——在哪里跌倒，就在哪里爬起来。老年人却不然。老年人跌伤后1年内的死亡率高达20%，50%的伤者需要终身依赖拐杖或助行器，患者的生活质量大不如前。老年人跌伤部位首推下肢（发生率约为31.4%），其余依次为头部（发生率约为22.5%）和躯干（发生率约为20.7%）。跌伤性质包括挫伤（发生率约为42.2%）、骨折（发生率约为31.8%）与扭伤（发生率约为14.6%）。

老年人头部跌伤可引起脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外或硬膜下血肿、颅内与蛛网膜下腔出血等，进而引发颅内高压、脑水肿，甚至是脑疝，危及生命。老年人跌倒后的骨折以手部、胸部与髋部骨骼受害较多。其中髋部骨折伤害最为严重，包括股骨头骨折（多因跌坐于地造成，表现为髋部疼痛剧烈，不敢活动，不能行走）和腰椎压缩性骨折等。骨折老人3个月内的病死率约为20%～40%，死因常为长期卧床所致的肺部或泌尿道感染、褥疮、下肢动脉血栓等并发症。40%的伤者不能恢复活动力，35%的伤者不能独立行走。因此，老年人跌倒造成的骨折又被称为“人生最后一次骨折”。

-人到老年经不起跌倒-

老年人经不起跌倒的主要原因是全身肌力下降，部分老年人甚至患有肌少癥。人到中老年期，每年大约可丢失3%的肌肉，如果缺乏锻炼，摄入蛋白质不足，更容易与肌少症结缘。医学资料显示，65岁以上老年人肌少症的患病率约为20%，80岁以上可达到50%～60%。大约每5个50岁以上中老年人中，就有1名骨质疏松患者。

很多老年人还患有其他疾病如视力障碍，包括白内障、青光眼、黄斑退行性病变等，可导致视物不清引发跌倒;骨关节病，如骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害，会降低老年人的稳定能力;心脑血管疾病，如高血压、冠心病、脑动脉硬化、心律紊乱等导致短暂脑供血不足，使人突然发生脑功能失调而跌倒。此外，药物反应，如安眠药引起头晕，降压药引发低血压，降糖药引起低血糖等也可成为跌倒事件的“推手”。

-发生跌倒怎么办？-

如果情形所迫，跌倒已成必然，老年人应尽量采用相对较为“安全”的姿势：若身边有栏杆、管道等固定物，可立马出手拉住或扶住。如果没有，可尝试用手撑地，这种跌倒姿势损伤位置为腕关节，如尺骨或桡骨远端骨折，较髋部骨折所受的伤害要轻，后期的治疗、护理难度也要小很多，尤其是不会发生致命并发症。万一跌倒，可用手撑地，以免屁股着地，这样做可谓“两害相权取其轻”。

跌倒之后，老年人若跌伤较轻且意识清楚，可尝试以下应急之招：跌倒后几分钟内不要有任何动作，尤其切忌尝试立刻站起来，或马上挪动位置，应注意体察与判定是否受伤以及受伤程度。方法：缓慢移动手脚、手臂和腿，感觉是否疼痛，活动是否受限。

如果没有伤或受伤很轻微，可缓慢爬起。手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的物体，如家中的桌子、沙发等，把手放在物体上，用坚固的物体做支点支撑身体。小腿抬起垂直于地面，脚平放于地，另一条腿保持跪姿。然后，双臂和双腿发力，缓慢起身、站立、落坐。如果受伤，应保持冷静，休息片刻后向家人或120打电话求助。没有电话者可大声呼救。

跌伤较重或意识不清者，需要周围人的帮助。帮助跌倒者要讲技巧，以避免造成二次损伤。要点是不要立即将其扶起，而是要先观察情况并分别对待。若跌倒者意识清楚，先询问其有无剧烈头痛、言语不利、手脚无力等提示脑中风的症状，若有这类症状，立即拨打120。跌倒者有外伤、出血，应立即为其止血、包扎。跌倒者发生呕吐，则应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸道通畅。跌倒者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。

-以下行为要避免-

1.自己或他人用跌打药水或膏药揉搓伤处，可能导致骨折移位或骨折断端刺伤深部血管、神经，造成更大的伤害。

◆正确做法：保护跌伤处，尽快到正规医院检查治疗。

2.盲目热敷伤处，可使血管扩张，血液循环加快，出血加重。

◆正确做法：无论扭伤或骨折，早期都要禁做热敷，以冷敷为佳，可减少组织液渗出，防止肿胀加重。

3.感觉跌伤很轻，坚持不去医院，致使轻度骨折日后有发展为创伤性关节炎或骨折不愈合之虞。

◆正确做法：凡是意外跌倒者，无论轻重，都要到医院检查处理。

4.发生骨折后长期卧床，易导致血液循环减慢，心脏缺氧，诱发“心梗”或肺炎，加剧本身存在的骨质疏松症状，或引发褥疮。

◆正确做法：除非是不得不卧床的情形，老年人骨折后或手术后，不可长时间躺在床上，应在护理人员或家属的帮助下做辅助性恢复与功能锻炼，加速康复。

-预防“最后一跌”的措施-

1.强化营养，供足蛋白质，一般按每天每千克体重1克的标准安排高蛋白食物，维持肌肉量，减缓肌少症临身。补充钙元素，多吃奶类、豆类、绿叶蔬菜等，必要时补充钙剂，防止骨质疏松。

2.合理运动，强化肌力训练，促进视觉、神经与肌肉间的协调配合能力，提高平衡力。

3.营造安全家居，如浴室地面铺设防滑垫，浴室和洗手台设置扶手，保持行走过道干燥无水渍，设置夜灯方便起夜。

4.生活提倡“慢”，如慢起床：睡觉醒来在床上躺半分钟;坐起来半分钟;两条腿下垂床沿半分钟，然后再下地行走。

5.积极防治视力、骨关节及心脑血管疾病。

6.规范用药，尤其是安眠类药物、精神类药物、心血管药物等，定期请医生重新评估病情，合理安排服药数量与时间，不可擅自增加药量。