别让尿失禁影响老年女性生活质量

近年来，女性在社会活动中的参与度越来越高，很多女性在退休后也会参加丰富多彩的社会活动，但身体的一些小状况往往制约了她们的活动空间。这就是现在越来越被人们广泛提及的一个疾病——“尿失禁”。据世界卫生组织统计，在40岁以上的女性中，每4个人中就会有1个人受到尿失禁的困扰。尿失禁会对女性的生活质量和健康状态构成严重影响。然而，只有20%的患者会去求助于专业的医疗机构，或是因为其他原因就诊时一并发现患有不同程度的尿失禁才会进行治疗。而绝经后的妇女有意识地治疗这种疾病的比例更低。有人觉得不需要就诊，有的人因为害羞而不去就诊，这都是错误的。

日常生活中最常见的是急性尿失禁和压力性尿失禁，往往表现为尿急，排尿次数增多，夜间起床频繁，或是跑步、咳嗽、大笑、走路、提重物时有尿液流出而不受控制，其发病率随着年龄的增长会迅速增加。

尿失禁的原因

妇女因为分娩或绝经后阴道膀胱间筋膜松弛，尿道后角变平，膀胱颈松弛，平时尚能控制排尿，当腹压增高时（上面提到的比如咳嗽、提重物等情况），就会出现排尿不受控制。由于这种情况的尿失禁是女性尤其是绝经后女性一个较为普遍的问题，又因为尿失禁症状轻时对病人没有明显的影响，偶尔少量漏尿并不会影响正常生活，多数人羞于启齿而不去就诊。

但是，患者羞于就诊并不意味着问题不存在，反而会承担着相当大的心理压力：担心别人闻到身上的尿味因而不愿参加正常的社交活动。例如广场舞因舞蹈动作有时会增加腹压，活动量较大，有尿失禁的女性往往害怕控制不住，想去而不能去。所以，尿失禁问题，应该引起广大妇女的重视，也应该得到家庭和社会的关注。

压力性尿失禁表现为以下特点：1.年龄。高发年龄为45到55岁，可能与年龄增长，出现盆底肌松弛，雌激素减少和尿括约肌退行性变有关。2.慢性病。如一些呼吸道疾病导致的咳嗽、糖尿病、消化系统疾病导致的便秘等可促进尿失禁的进展。3.生育。生育次数，分娩方式，胎儿大小等都与此疾病有关，阴道分娩史较剖宫产妇女发病危险性增加，多胎较一胎发病率增加。胎儿体重大也是该疾病发病的危险因素。4.器官脱垂。5.肥胖。6.吸烟。7.高强度体力活动。

压力性尿失禁的应对方法

首先应到医院进行检查，评估疾病程度，再决定采取什么样的治疗措施，包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗具有并发症少、风险性小的优点，尤其适合轻度压力性尿失禁患者和老年患者，可以减轻症状。具体包括以下方面：1.生活方式干预。包括体重指数大于30者减轻体重、戒烟、减少饮用含咖啡因或碳酸的饮料。减少水的摄入，增加纤维素的摄入。避免和减少增高腹压的活动。2.治疗便秘等慢性腹压增高的疾病。3.盆底肌训练，最短期限为3个月。并且建议孕期妇女进行盆底肌训练预防产后尿失禁。4.盆底电刺激治疗，通过电刺激增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭压来改善控尿能力。5.药物治疗。

手术治疗适用于保守治疗效果不好的患者。

综上所述，压力性尿失禁是女性高发疾病，该提高公众意识，增加对该病的了解和认识，早期发现，早期处理，通过努力将其对广大中老年女性朋友生活质量的影响降到最低限度。

罗琳 天津市和平区妇产科医院院长、主任医师