肿瘤患者术后应谨防痛风

◎北京解放军总医院营养师 于仁文

肿瘤患者术后应谨防痛风

◎北京解放军总医院营养师 于仁文

住院的患者中，老年病、肿瘤和三高患者占有不小的比例。人们对于老年病和三高的饮食要点多有较全面的了解，但对于肿瘤术后的营养问题知之甚少。事实上，肿瘤患者在外科手术及放、化疗后，不仅要注意摄入富含优质蛋白、维生素、矿物质及生物活性物质的食物，还必须及时关注体内的尿酸水平。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，主要是由食物中的蛋白质和人体自身细胞代谢分解的核糖核酸，在酶的作用下分离出来的。人体内的尿酸主要来源是内源性尿酸，可以占体内总尿酸的80%左右。而来自于食物中的尿酸只占大约20%。肿瘤患者体内细胞核酸代谢旺盛，特别是一些肿瘤患者在进行放、化疗以后，由于细胞分裂可产生大量的尿酸，因此会大大增加痛风急性发作的风险指数。

痛风的发作不会无缘无故，除了长期的饮食不均衡、高蛋白食物摄入过多之外，经常饮酒过量、常吃动物内脏和海鲜、缺乏足够的运动量、饮水过少、休息不足都是常见诱因。一些肿瘤患者在得知病情后，盲目进补大量高营养食物，结果，过多的热量在人体内产生大量的甘油三酯，导致血尿酸代谢障碍，尿酸盐蓄积成灾，最终诱发痛风。

有实验证实，每天服用4克维生素C，24小时内体内草酸盐将飙升10倍以上。因此，虽然大多数水果对肿瘤患者的康复有着积极的作用，但考虑到维生素C在肝脏内代谢后会变成草酸和二氧化碳，草酸最终以草酸盐的形式排出体外。而草酸盐与尿酸盐存在竞争性代谢的问题，也就是说，草酸盐代谢增加时，尿酸盐的代谢就会减少。反之亦然。所以，肿瘤患者术后不但应少吃一些维生素C含量极高的水果如山楂、猕猴桃、鲜枣等，菠菜、苋菜、木耳菜、竹笋这样的高草酸蔬菜也不宜多吃，肿瘤患者术后康复期间，若大量服用维生素C或吃上述水果和蔬菜时，则必须增加饮水量，以利于草酸代谢。

肿瘤患者无论术前还是术后，都不宜剧烈运动，剧烈运动或长时间运动都容易使体内产生大量乳酸，乳酸也会影响尿酸代谢，最终使尿酸盐累积诱发痛风。如果运动后出现肢体酸痛等乳酸积蓄症状，在得到医生许可后可以饮用苏打水帮助乳酸代谢。

有的肿瘤患者患病前喜欢经常大量饮酒，患病后不敢饮用白酒了，转而用啤酒代替。殊不知啤酒饮用过多也会诱发痛风，人们以为这是由于啤酒中嘌呤含量高的缘故。其实，啤酒的嘌呤含量并不高，但其中含有的酒精，容易影响尿酸代谢。啤酒中还含有较高的鸟苷酸，可在体内转化为嘌呤，最终以尿酸的形式通过肾脏代谢出体外。另外，鸡精、鸡粉中的鸟苷酸含量也比较高，它虽然带来鲜美的滋味，却不利于痛风患者康复和保健，所以肿瘤患者术后应该禁食。

肿瘤患者在康复期内为了避免并发痛风，应该避免吃动物内脏和海鲜。可以吃鸡蛋、鸡肉、牛肉、瘦猪肉、淡水鱼、动物血豆腐、豆制品、菌藻类及适量的水果（主要控制高维生素C水果）。还可以适量常吃一些抗氧化物丰富的食物，比如花青素丰富的桑葚、蓝莓、黑加仑、紫米、黑豆、紫薯；维生素E丰富的坚果、豆类、绿叶菜；胡萝卜素丰富的南瓜、芒果、绿叶菜、胡萝卜；叶绿素丰富的各种深绿色的蔬菜和藻类；Ω-3丰富的胡麻油、茶籽油以及硒丰富的牛肉、少量新鲜的海鲜（不宜吃得过多）。如果肿瘤患者术后已并发痛风，则应限制鸡蛋、牛奶、海蜇、海参、血豆腐的摄入量。

责任编辑/刘颖