浅谈提高内科临床护理的质量措施

李丽东

【摘要】随着近些年人们医学观念的改变，内科临床护理在全方位发展，发展样式也趋向多样化，护理工作变得繁而重。但是病患及其家属对医学结果的期望值不断增高，因此，如何将护理质量进一步提高，已经成为每位内科医护人员目前需要认真对待和深思的问题。

【关键词】内科；临床护理；质量措施

【中图分类号】R856.5【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0029—02

近些年，伴随大家医学观念不停跟近，内科临床护理在全方位发展，发展样式也趋向多样化，护理工作变得繁而重。但是病患及其家人对医学结果的期待值不断提高，所以，如何提高护理质量已然变成每一位内科医护工作人员眼前最需要认真对待和深思的问题。笔者认为可以从以下几个方面着手：

1内科临床护理质量提高的因素

1.1医护人员责任心不够，不严格执行规章制度。 护士作为临床护理第一执行者，也直接表明护理水平与护理质量，护理的各种规章制度与护士本身的素质，确保了医护工作者能够为病患提供全面的高质量服务。但是，若护士责任心不够，执行规章制度不严，便会引起责任风险。例如对危重病人的床头进行仓促交接，"三查七对"做的不够认真，医嘱查对时没有认真；一级护理进行巡视时不按规定；夜晚值班时不戴口罩然后开始无菌操作等，以上状况全是发生差错类事件的最重要原因。护士人员一惯按医嘱被动地工作，不积极应急传呼，把重点主要放在有形的操作类工作当中，却忽视对病情观察类的无形工作，对病况变化缺少预见性，也是引起意外事件出现的原因。

1.2社会环境因素《医疗事故相关处理条例》的施行，在一定意义上改变了大家长期以来对内科临床医学护理的误解，对内科护理的工作人员的护理要求变严格了。而且因为人们健康意识与法律意识提高，对临床医学护理人员提出了更严格的要求，继而对内科临床医学护理质量有了相对较高的要求。

1.3医护工人员综合素质不高内科临床护理质量难以得到根本提升的一个关键是医护工作者综合素质较低。我国绝大多数医院为得到更多地效益，与护士间实行聘任制，造成一大部分缺乏实际工作经验的专科毕业生一离校就开始了内科方面临床医学护理的工作，这便导致在护理的当中无法满足病患的健康与心理要求。实际工作上，医护工作人员护理的记录不及时状况经常发生，有的竟然发生了护理记录完全缺失的情况，在护理工作中，如果没有及时记录患者的情况会造成患者病情与抢救记录出现缺失，从而为医患纠纷埋下了隐患。

1.4沟通能力和法律意识缺乏医护工作人员无法和病患以及家人开展及时有效地沟通，没有把病患的病情、护理情况通知家人，或者通知时采用的方式不妥当，通知效果较差，这便可能引起护理纠纷和投诉。医护人员的法律意识欠缺，护理记录不准时、不准确或字迹难辨，任意涂改，用相同笔迹重新翻抄等，是引起护理纠纷的另外原因。

2提升内科临床医学护理质量的方式

2.1实行护理的风险管理制度，在研究护理风险原因的基础上，在医院临床护理上施行护理风险管理制度作为全新的临床医学护理控制理论。护理拥有的风险原因主要包括下列几个内容：（1）因为内科病患的情况比较复杂，临床护理的困难度有所增大；（2）这几年多种介入法作为内科疾病治疗的一种方式，但是其自身具有高风险，加上护理的要求较高进大大加强了内科临床护理上的风险。

2.2介入层级管理，对内科临床医学护理加大完善。层级管理作为一种新内科临床医学护理管理方式，它基本框架结构是：专科护士长——专科护理组组长——责任护士——助理护士，构成层级结构从上至下。使用层级管理，能够更好地分配与利用医院里资源，做好本职工作的同时，要有明确的目标把本职工作做的更好。

2.3施行差错事故报告的记录制度，保证护理的安全，强化质量控制，激励大家积极报告护理上可能发生的安全隐患。向积极报告者提供一定的奖励或者减免处罚，对于有意隐瞒不上报者进行惩罚。

2.4培养医护工作人员慎独意识。医护工作关系到病患的生命与健康，所以，护理工作上慎独意识就变得很重要，这表现了医护人员对病患的生命与健康负责任态度，对加强医护工作人员内科临床医学护理质量有非常重要的作用，也是高质量做好临床医学护理的基础，而且对医院患者的健康安全起到了保障作用。

2.5培养护患沟通技巧（1）内向型沟通技巧：此类病人常常表现为孤独、悲观、情绪淡漠，不愿与人交谈，有些甚至心理丧失平衡，形成自卑心理。面对这样病人，护理人员易采用婉转性语言鼓励他们，提醒他们培养战胜疾病的信心和意志，强调心情舒畅对疾病康复的作用，并动员家属亲朋多给予关心和照顾，用满腔热情去感化病人，理解谅解病人的情绪障碍，建立彼此之间信赖的护患关系，从而提高病人对治疗的信心。（2）外向型沟通技巧：此类病人常常表现为焦虑不安、易发怒、情绪不稳定，对疾病往往缺乏足够的心理准备。面对这样病人，护理人员应采用针对性语言进行正确引导，分散和转移负性情绪，要谅解病人的各种情绪变化，做出一定的忍让和回避，理解病人的内在感受，尊重他们，尽量选择适当的时机，从正面回答他们的疑难问题，适当解决病人的实际困难，必要时指出他们的缺点，让他们意识到自己的病态反映，面对护理人员善良的愿望，病人会积极主动配合治疗，有利于疾病的早日康复。（3）治疗性沟通技巧：治疗性沟通是一种沟通技巧，目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，以及学会如何有效地与人沟通[2]。治疗性沟通是心理学上的一种治疗工具，有效的人际沟通可以达到治疗疾病的作用。与病人沟通最重要的是建立彼此之间信任的关系，这种关系甚至会影响病人治疗的效果。护理人员若能主动与病人沟通，了解其社会地位、家庭背景、对疾病的认识，以及病人得知病情后的心理状态、存在的心理问题等具体情况进行针对性沟通治疗，可增进护患关系。当病人切实感受到被接纳、被肯定和被关怀时，对医护人员信任自然而生，病人就会向护理人员倾诉他们的处境与内心感受，并愿意接受护理人员的建议和帮助，护士运用人际沟通学、心理学、人文科学等护理理论与病人建立起治疗性沟通与信任的关系，有利于提高病人的生命质量。（4）重视与家属的沟通技巧：在临床护理工作中，应重视把沟通技巧与家属相联系，将家属作为沟通对象。请家属配合工作，可将鼓励病人的话语或祝福卡片及时传递给患者，这有利于从家人那收集有关病患的资料，还便于通过家人对病患开展安慰教育，重视家人对护理工作给予的反馈意见，一起促进疾病的早日康复。