柴胡加龙骨牡蛎汤联合兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病45例

李明　王东明　李胜玉

【摘要】目的：运用药物PPI与柴胡加龙骨牡蛎汤相结合对患者实施治疗，并对患者用药后的临床表现进行观察。方法：对照组患者口服兰索拉唑，在早餐前30分钟服药，每日服用1次，每次30rug，连续8周。观察组患者在服用兰索拉唑的基础上口服柴胡加龙骨牡蛎汤，每日用400ml水煎服1剂，早、晚各服1次，连续服用8周。结果：药方中黄芩、柴胡、半夏的主要用于治疗胸胁苦满、寒热交替往来、易心烦、呕吐等病症；龙骨、牡蛎有镇静的功效，对患者起镇静作用；桂枝对于治疗患者气上冲有一定疗效；茯苓的主要功能是治疗患者眩悸以及患者小便不利；桂枝、茯苓与龙骨、牡蛎相配合对神经系统的重症有一定效果；大黄能清热、消炎、镇痛、疏通肠道；生姜、红枣有巩固和保护胃气的作用，是药的效果得以增强。结论：PPI与柴胡加龙骨牡蛎汤相结合对患者实施治疗NERD病症，对于NERD病人的生存和生活质量以及疗效上都明显高于单纯对患者使用兰索拉唑。

【关键词】兰索拉唑；柴胡加龙骨牡蛎汤；生存质量；NERD

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0040—03

NERD又被称做内镜阴性反流病。质子泵抑制剂（PPl）目前被列为治疗的首选方法，但其在临床应用上对有效缓解症状及生活质量的改善均不理想，而且在停止用药之后患者的病情极易反复，并且容易引发患者的抑郁情绪，使患者处于焦虑状态，患者不得不多次就医，生活质量受到十分严重的影响。本研究选择了2008年1月至2009年1月就诊于本院的NERD患者，运用药物PPI与柴胡加龙骨牡蛎汤相结合对患者实施治疗，并对患者用药后的临床表现进行观察，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

从住院部及在门诊就医的患者中选择NERD患者，共180例，随机分为观察组和对照组。观察组90例，男40例，女50例，年龄28～63岁.平均38.5岁；对照组90例，男38例，女性52例；年龄23～65岁，平均年龄为35.6岁。观察组患者与对照组患者的年龄、性别，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：①反酸、烧心以及胸痛等症状并且出现这些症状能够持续大于一个月的为GERD病人的病征；②对GERD患者采取R阅的形式做调查，患者的调查症状所有积分大于或等于12分；③病人的食管黏膜经过做胃镜检查并没有发现被损害并且食管表现为Barrett；④2周内没有口服过中、西药的情况；⑤GERD患者与反流性食管炎的生活质量十分接近；⑥患者年龄处在18～65岁；⑦同意并签署知情同意书参加此次实验。

1.2.2排除标准①由胃镜诊断发现有消化性糜烂或者有胃溃疡以及胃癌的患者；②患有心肺疾病的患者出现相关症状；③患有严重性肝胆胰肠疾病的患者。

2方法

对照组患者口服江苏扬子江药业有限公司生产的兰索拉唑，在早餐前30分钟服药，每日服用1次，每次30rug，连续8周。观察组患者在服用兰索拉唑的基础上口服柴胡加龙骨牡蛎汤，每日用400ml水煎服1剂，早、晚各服1次，连续服用8周。柴胡加龙骨牡蛎汤的药方为：（醋）柴胡12g，（煅）龙骨30g、（炒）黄芩10g，（制）大黄9g、（制）半夏12g，桂枝10g，（煅）牡蛎30g，生姜3片，茯苓20g，大枣10枚。

3疗效观察

3.1疗效评定标准

NERD在GERD—HRQL表中按患者症状的评分依据：①按反酸和反食、胸骨后疼痛、烧心感4种症状计分，无症状计0分。按症状出现频度计分：0d/周计1分、1d/周计2分、2～3d/周计3分、4～5d/周计4分、6～7d/周计5分。②按上述4种症状发病程度计分：由于症状不明显经医生检查发现的计1分；由于患者的日常生活由于发病症状明显并且需要偶尔口服吃药而受到影响的计为3分；患者的日常生活由于发病症状特别明显并且需要长时期口服吃药而受到影响的计为5分。处于1分症状表现和3分症状表现之间的症状计2分，3分和5分之间的症状计4分。③两种标准分数相加。

治疗后患者症状完全消失即为痊愈，症状积分降低≥50%为有效，积分降低<50%为无效。

对生存质量进行评价（汉化版SF—36健康量表）：按总体健康（GH）、精神健康（MH）生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、