脑卒中早期运动功能康复护理体会

何小芳

摘要目的：探究脑卒中早期运动在促进患者脑部康复护理上的效果，并且为临床提供医学借鉴意义。方法：选取我院2009年6月—2011年6月2年内收治的脑卒中患者44例，就对其运动功能进行康复的护理工作进行分析。结论：对于脑卒中患者而言，康复护理在恢复运动功能的问题上有着极为重要的促进作用，而且有利于降低残障的发生率，对提高和恢复患者的生活质量起到了极为有意义的作用。

关键词脑卒中；运动功能；康复护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005—0515（2012）07—0059—02

脑卒中，又叫脑中风，是一种会突然发病的脑血液循环障碍性疾病。它是一种常见并且多发的病症，据调查，它的发生率达到了（100～300）/10万，患病的出现率有（500～740）/10万，而在死亡率方面达到了（50～100）/10万，所以它成为了严重威胁人们身体健康的三大疾病的中间一种[1]。并且在患脑卒中后的存活者中，也有着50%～70%不等的患者不能完全康复并有着各种后遗症，比如失语、失去知觉、失去认知、存在着意识交流的障碍以及偏瘫症状，在这些后遗症中，最为常见的是表现以运动功能障碍的偏瘫类残积，这无疑会对患者本身及其家属带来了非常沉重的经济负担和心理负担。

1临床资料

此次研究的44例脑卒中患者中，男性25例，女性为19例，最小年龄为35岁，最大年龄7岁，平均约合年龄62岁。有32例出现脑梗死，12例出现脑出血病症。患者要平均住55天的时间。

2早期康复及其护理的方法

脑卒中产生有各不相同的症状，但一般都会给患者和患者的家属带来极大的痛楚，对他们无疑是灾难。患有脑卒中的患者发病之后，必须注意要立即进行临床抢救。康复及护理措施也该在在病情的早期就进行处理工作，不过也必须注意在不能够对临床上的抢救产生影响。在患者神志开始恢复直至清楚，各项生命体征也慢慢恢复到平稳阶段，另一方面，脑卒中患者的病情也没有得到进一步地恶化后的两天，医护人员这个时候才可以实施有一定程序的康复性治疗和护理措施[1]。这个时期作为改变和促进患者各项运动功能康复的重要阶段，同时这个时期的主要目的就是做好并发症的预防工作和防止继发性进一步损害，还能够替下一个阶段的功能训练提前做好准备。

2.1预防并发症：这个包含颅内压进一步增高、呼吸道受到感染、脑梗死、便秘、中枢性呃逆及蛛网膜下腔出血等。

2.2体位护理：对于处于急性期的患者，他们的病情比较严重，这个时候建议择取卧床静休，有利于肢体可以保持在一个较为良好的位置、良知的体位，这些措施可以避免患肢关节出现挛缩变形的状况和关节脱位产生了形体变化的情况。仰卧位时，先选择合适的床垫，再采取的体位是：稍微向上抬肩，外旋并稍外展上臂，使患者的肘和腕舒展，手掌心朝上方，五指建议分开，使得患者的上肢放在较为舒适的枕头上。下肢患者可以采用的体位：前挺骨盆和髋，向内尽量夹紧同时稍微大腿保持内旋。为预防伸肌而产生痉挛，稍垫起膝关节使之能够稍稍屈起并向内，脚踝的关节呈90度。病人应该定时变换体位，护理人员要协助病人做患侧肢各关节的活动。可以的话尽量使患者自己学会翻身等基本动作。

2.3按摩护理：这能有效的减轻甚至防止浮肿的症状，并且对患肢也有刺激恢复的效用。护理人员进行按摩护理时要注意分寸，采用舒缓、轻柔并有节奏地进行按摩，注意不能使用有强烈刺激性的手法进行安抚性的按摩，使患者身体处于放松的状态，而且按摩也可以使用穴道疗法来加强按摩的疗效。

2.4心理疗法：发病后大多数患者都会伴随抑郁、焦虑等消极情绪，主要表现为沉默寡言、对人冷漠、交流缺乏主动，对人生持悲观的态度，整天郁郁寡欢，更甚至会产生轻生的想法。据临床研究，脑卒中患者的后神经功能最快也得3个月之后恢复，所以在3个月期间要对患者进行积极向上的心理帮助，这样就能促进康复的疗效。

2.5被动护理：这是对于病人昏迷甚至全瘫等无法自主活动的患者采取的护理工作，要每次护理10—15分钟，每日护理两次，直到患者有所恢复。多做与挛缩倾向相反的护理活动，尤其是各个关节的伸展运动。切不能采取粗暴的方式，否则容易导致患者组织损伤。

3结果

凭借瑞典学者Brunnstrom提出的有关脑血管意外运动障碍的评定标准[2]制定。基本痊愈：恢复至BrunnstromⅥ级；显效：有2级以上的提高；有效：提高了1级；没有效果：级数没有出现任何变化。

4讨论

有过脑卒中病症的患者引起的残疾主要常见为运动功能障碍的偏瘫，也许是患者本身没有进行早期康复护理，抑或采用了错误的护理措施，导致了身体出现运动功能障碍，进而导致了挛缩、肌肉萎缩等各种残疾症状。所以，采用科学而且有效的早期康复护理工作显得尤其重要，不仅对治疗脑卒中病症有良好的作用，能明显有效地减少脑卒中导致的后遗症。据对55例脑卒中患者的调查发现，只要患者生命体征正常，那么对患者进行早期康复护理工作对于减少脑卒中各种残疾或者其他后遗症状具有较为突出的作用。

参考文献

[1]关骅.临床康复医学.北京：华夏出版社，2005，22，36.

[2]余绍卫.康复评定与康复治疗技术规范实用手册.长春：银声音像出版社，2005，287.