原发性高血压患者的科学护理

胡海英

原发性高血压是指不明确原因的血压升高超过正常的全身性疾病，患者的血管壁长期承受较高的压力，容易引发冠心病、脑卒中等并发症，威胁患者生命安全。由于导致血压升高的因素较多，如情绪激动、不健康饮食、缺乏运动、肥胖等，需要患者保持良好的心态，避免因负面情绪影响血压控制效果，而且负面情绪也容易促使患者出现不良生活行为，导致血压升高，增加治疗难度。

常规护理干预虽然遵医嘱进行用药指导和血压监测，但对患者的心理关注不足，护理不够全面，效果欠佳。针对性护理干预主张以病人为中心，通过对患者的生理、心理等全面性护理，诊断和处理患者存在及潜在的健康问题，可大大提高护理效果。

护理方法

心理护理 护理人员以温和的态度主动与患者沟通交流，通过交流的内容、患者的情绪变化、心理量表评估结果等，分析患者的心理特征和护理需求，给予患者个性化的情绪疏导，采取诱导、暗示、转移注意力等方式，促使患者排解负面情绪，并指导患者掌握正确的心理调节方法，如冥想、音乐疗法、正念疗法等。鼓励患者参与集体游戏、娱乐活动，引导血压控制效果明显的病例现身说法，收集“血压”“心理”等方面的故事，增强患者战胜疾病的信心，建立积极的心态。

认知护理 患者多年事已高，记忆力减退，而且可能合并其他疾病，需要服用的药物较多，因此需在常规健康教育的基础上，对一些重点、难点内容强化认知干预，促使患者正确认识自身病情，了解心理、饮食、运动、环境、作息等各种因素对血压的控制效果。護理人员以简单易懂的语言，配合视频、图文等多元化形式，向患者进行讲解，并定期评估患者的知识掌握程度，展开针对性教育，纠正错误认知。指导患者掌握利用闹钟、药物提示卡等正确服用药物的方法，避免出现漏服、错服的情况。

环境护理 患者容易受到环境影响导致情绪变化和不良作息，需指导患者布置良好的居住环境，如确保温湿度适宜，避免过热或过冷，室内每日需通风30分钟，确保空气流通，而且白天应确保光线明亮柔和，避免阴暗影响心态，夜间避免光线刺激，营造良好的休息环境，保证睡眠质量。

生活护理 加强对患者的饮食管理，需限制脂肪、盐等的摄入，建议患者多食用新鲜的蔬菜和水果，而且应结合患者的血压水平、营养状况、身体质量等制定科学健康的饮食计划。对于超重患者需控制摄入热量，饮食需采取少食多餐原则，补充粗纤维、膳食纤维素、低脂奶制品等，平衡膳食。指导患者每周科学运动，保持中等或高强度有氧运动5～7次，每次持续30～60分钟，运动方式包含步行、慢跑、自行车、体操等，需注意运动监测，避免血压升高。指导患者建立规律的作息，确保每日有足够的休息时间，良好的睡眠可以减轻精神压力。

满足患者的个性化需求

随着我国医疗事业的快速发展，人们对常见慢性疾病的认知越来越强，认识到原发性高血压的常见性和危险性。受老年人口增多、社会生活压力增大、不良生活方式等因素影响，原发性高血压患病率逐年升高，而且血压控制难度增大，继而增加心脑血管疾病的危险性。为帮助原发性高血压患者稳定血压，需针对任何可能影响血压的因素进行预防和及时处理，因此护理工作需涉及到方方面面，满足患者的个性化需求才能提高护理效果。

针对性护理干预主张对患者各种资料的全面收集，如血压水平、生活方式、心理状态、用药治疗及合并症等，制定针对性护理方案，以充分满足患者个体化需求，促使患者身心状态全面改善，提高生活质量。针对性护理充分体现以人为本的理念，强调原发性患者护理中应全方位分析患者的健康问题，观察患者在生理、心理、精神等方面的行为反应，展开科学专业的护理服务，而且护理方式更加多元、灵活，能够促使患者的症状消退，心理状态改善，保持良好的治疗依从性，提高认知水平，增强对高血压的认知，提高自我护理能力。

针对患者各方面认知不足进行弥补，如认知不足，需进行强化教育，改进认知和行为。超重肥胖需加强饮食运动指导，合理控制体重，并保持良好的营养状态。通过针对性的护理，促使患者各方面的行为得以改善，提高生活质量。一般认为，保持良好的用药、饮食、运动、作息等可实现血压稳定控制，而针对性护理干预可针对上述各方面进行科学的护理，避免出现不良行为，以提高血压控制效果。护理中应依据患者的病情需要及病情变化，制定合理的护理方案，并随时补充修订，满足患者的身心需求，提高护理质量。

总之，针对性护理干预应用在原发性高血压患者中可有效疏解负面情绪，改善心理状态和提升自我效能，提高用药依从性、自我护理能力及生活质量，有利于患者血压恢复正常，值得推广。

作者单位|甘肃省镇原县社区卫生服务中心