足底筋膜炎的预防与治疗

宗军

足底筋膜炎有哪些症状

足底筋膜炎最常见的症状是足跟部的疼痛和不适感。压痛点通常出现在足底靠近足跟处、跟骨结节内侧部分以及沿着足底筋膜向远端1～2厘米的地方。有时压痛感非常剧烈且持续存在。患者在早晨起床时疼痛感觉最明显，但在行走一段时间后，足底筋膜反复牵拉后会变得较松，疼痛症状会有所缓解。然而，过度行走会导致足底筋膜被过度牵拉，症状就会再次出现。

过度的行走会加重疼痛感。在足底靠近足跟处的疼痛会非常剧烈，搏动性、灼热和刺痛感持续存在。严重的患者甚至不敢站立。此外，长时间站立或坐着后再次站起时，疼痛也会加剧。这种疼痛通常在活动后减轻，但在休息一段时间后再次活动时会加剧。

足底筋膜炎的病因

足底筋膜炎的产生原因有多种。对于女性患者而言，经常穿高跟鞋是一种常见的诱因，而男性患者则主要由于长时间的爬山和平足等其他原因引起。从足部生物力学的角度分析，经常穿着鞋跟过高、鞋底过薄或过硬的鞋子进行长距离行走，可能会导致足部承受压力过大，从而容易引发足底筋膜炎。

除此之外，足底筋膜炎也可能由于足部结构的异常（如扁平足或高弓足）、过度使用或损伤（如长时间站立、跑步）、体重增加（对足部造成额外压力）以及年龄增长（足部组织变得更加脆弱）等因素引起。肥胖或怀孕也会增加足底筋膜炎的风险，因为这些状况增加了对足底的压力。

足底筋膜炎如何预防

预防足底筋膜炎，应从多方面采取措施。

限制足部剧烈运动 长时间的跳跃、跑步、行走等动作都会增加足底筋膜的负荷，导致炎症的风险增加，应给足部足够的休息时间。

每日用温热水泡脚 热水可以促进局部血液循环，放松肌肉，减轻足底筋膜的压力。加入中药或精油可提升效果。

避免足跟进行反复碾踩动作 这种动作会导致足底筋膜过度伸展，引发炎症。

选择合适的鞋子 避免穿鞋跟太高、鞋底太薄或太硬的鞋子，选择适合足部曲度的鞋型，如运动鞋，不仅能提供足够的支撑，还能减少对足底筋膜的压力。

通过特定锻炼增加足底肌肉和韧带的强度 使用弹力带进行足部拉伸、进行足底肌肉的锻炼等，以增加足底肌肉和韧带的强度，提高足部的稳定性，减少足底筋膜炎的发生。

定期的足底按摩 按摩可以放松足底的肌肉，减少足底筋膜的紧张状态。

此外，保持健康的体重也是非常重要的，因为过重的体重会增加足底的压力，进而增加患足底筋膜炎的风险。

足底筋膜炎的治疗方法

治疗足底筋膜炎的方法众多，且治疗周期较长，部分疼痛可能呈现顽固性。常规的治疗手段主要包括以下几个方面：

一般性治療 包括休息和冰敷，以减轻疼痛和炎症。

使用足弓支撑和矫形器 特制的足弓支撑可以帮助减轻足底筋膜的压力。

实施牵拉疗法 通过牵拉足底筋膜和小腿肌肉，可以减少足底筋膜的紧张感。

采用胶带贴扎技术 通过贴扎可以支撑足底，减少足底筋膜的负担。

夜间使用支具 夜间支具可以在夜间保持足部伸直，减轻早晨起床时的疼痛。

药物治疗 应用药物（非甾体类抗炎药和激素）局部封闭治疗，以减轻炎症和疼痛。

局部注射富血小板血浆 注射富血小板血浆可以促进组织愈合和疼痛减轻。

对于经过上述治疗手段持续六个月以上，但仍然未能获取显著疗效的病例，可以考虑应用体外冲击波疗法。若保守治疗手段持续六个月至一年，疗效仍然较差，则可以考虑采取手术治疗。

对于已经患有足底筋膜炎的患者，及时的治疗是非常关键的。一旦出现足底疼痛或不适的症状，应及时就医，以免延误治疗。在医生的指导下，采用适当的治疗方法，可以有效缓解症状，并防止病情恶化。同时，患者还应该遵循医生的建议，进行适当的生活方式调整，如改变穿鞋习惯、控制体重、避免长时间的足部负重活动等。

最后，了解足底筋膜炎的相关知识也是很重要的。这不仅有助于患者更好地管理自己的症状，也能帮助普通人采取预防措施，从而减少足底筋膜炎的发生率。通过综合的治疗和预防措施，我们可以有效地控制足底筋膜炎，保持足部的健康和舒适。

作者单位|新疆医科大学第七附属医院骨科