抗原检测成疫情防控重要手段

冯金灿 谢奇

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在接受采访时说，新冠病毒与其他病毒的区别在于其独特的RNA基因组和病毒基因对应的蛋白。核酸检测基于基因检测，而抗原检测基于病毒蛋白检测。

抗原就像是病毒外面穿的“衣服”，核酸就是病毒里面的基因。抗原检测是从抗体出发去测“衣服”，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来；而核酸检测更为复杂，需要通过扩增来完成，因为有了扩增环节，核酸检测的敏感性会更高，但相应的，获得结果需要的时间就更长。

与核酸检测相比，抗原检测有两大优点：首先是方便，快速抗原检测试剂盒类似于验孕棒，自己在家里就可以做，不用像核酸检测那样依赖复杂的仪器设备。其次是快捷，核酸检测最快也要4～6个小时，而抗原检测只需要10～20分钟就可以出结果。

“抗原检测作为补充手段用于特定人群的筛查，有利于提高早发现的能力。”河南省人民医院检验科PCR（聚合酶链式反应）专业组负责人赵静说，“相对于核酸检测，抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势，普通民众可以非常方便地实现居家自测，从而帮助我们快速发现一些感染者，也能在一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险，是核酸检测的有益补充。”

张文宏说，我们在抗疫第一阶段，通过核酸检测快速实现“清零”，但奥密克戎变异株出现后，整体上病毒传播速度在加快。

“这时候我们就会发现，检测速度如果仅仅依靠核酸，就会有一定困难。”那有没有更简单的方法呢？抗原检测能居家进行检测，而且速度很快，费用也比较低。

为何这种检测办法那么好，但大家以前都用核酸检测呢？张文宏解释说，抗原检测因为没有扩增，敏感性要略微低一点，但一旦检测出阳性，就会具有很强的价值。未来，我们如果要面对国际开放以后带来的更大规模的输入性病例，要想把疫情控制在非常低的传播水平，就需要跟病毒比时间，病例发现得越早，病毒传播得越少，隔离的速度越快，就可以用更快的速度实现社会面“清零”。

对于哪些人适用抗原检测，国家卫生健康委规定：一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；三是有抗原自我检测需求的社区居民。

社区居民有自我检测需求的，可通过零售药店、网络销售平台等渠道，自行购买抗原检测试剂。公众在进行抗原自测时，为确保采样检测质量，需认真阅读说明书，按照规定的要求和流程，规范地进行操作。

准备

1.洗手。使用流动的清水或手部消毒液清洗双手。

2.了解流程。仔细阅读抗原检测试剂配套说明书，了解相关注意事项。

3.试剂准备。检查抗原检测试剂是否在保质期内，检查鼻拭子、采样管、检测卡等内容物是否有缺失或破损。如试剂过期或试剂内容物缺失、破损，应及时更换检测试剂。

4.确认检测对环境温湿度要求。胶体金试纸条检测一般要求在常温（14～30 ℃）条件下进行，避免过冷、过热或过度潮湿环境导致检测结果异常。抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

采样

1.年龄在14岁以上的，可自行进行采样。自检者先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻拭子外包装，避免手部接触拭子头。随后头部微仰，一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入1～1.5厘米后，贴鼻腔旋转至少4圈（停留时间不少于15秒），随后使用同一拭子对另一鼻孔重复相同操作。

2.2～14岁的自检者应由成人代为采样。采样人员用一只手轻扶被采集人员的头部，另一只手进行采样操作。

检测

1.将采集样本后的鼻拭子立即置于采样管中，拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒，同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次，确保样本充分洗脱于采样管中。

2.将拭子头液体挤干后，弃去拭子。采样管盖盖后，将液体垂直滴入检测卡样本孔中。

3.等待一定时间后进行结果判读。阳性结果：“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带，“T”处条带颜色可深可浅。阴性结果：“C”处显示出红色或紫色条带，“T”处未显示条带。无效结果：“C”处未显示出红色或紫色条带，无论“T”处是否显示条带。若为无效结果，需重新检测。

国家卫生健康委规定：抗原自测阳性的人员，不论是否有呼吸道、发热等症状，应立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。

在抗原检测试剂没有问题和操作规范的前提下，抗原检测阳性就表示人体内有相应的病原体，而且携带量可能较高。由于核酸检测的敏感性比抗原检测高，只要抗原检测阳性，就有很大可能核酸检测也是阳性。

接种新冠病毒灭活疫苗后，紧接着接受新冠病毒抗原检测，可能出现假阳性，一般不建议居民在接种疫苗的24小时内开展抗原检测。抗原检测受既往感染情况影响很小，如果曾经感染过新冠病毒，但体内病毒已经清除，抗原检测结果会呈现阴性。

抗原检测出现假阳性的概率不高，相反更容易出现假阴性。假阴性就是指漏检，有时候从鼻咽、口咽等上呼吸道取样不一定能取到病原体，或者取样中所含病原体数量较少，都有可能造成假阴性。

抗原检测虽然方便，但灵敏度差，覆盖病程短。抗原检测能测出阳性的时段，往往对应感染者传染性高的时候，一般在感染后的3～7天比较灵敏，更适合处于发病第一周的患者进行检测。也就是说，抗原检测只有在病毒载量高的時候才能检测出阳性，很容易出现假阴性的情况。

除此之外，奥密克戎的强免疫逃逸能力可能会导致一些快检产品中原先选定的抗体无法检出其突变的蛋白。因此，抗原检测只是作为核酸检测的一个补充，分流一部分低风险人群的检测需求。目前，如果民众自觉有暴露和感染风险，在条件允许的情况下还是应及时到相关机构进行核酸检测。