浅谈马的破伤风的治疗和防治实践

陈联民

（黎城县畜牧兽医中心，山西 黎城 047600）

破伤风又名强直症、锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染后产生外毒素，侵害神经组织所引起的一种急性、中毒性人畜共患传染病。各种家畜均易感染，以哺乳动物发病较多，禽类有一定抵抗力，在自然条件下很少感染。感染途径为各种创伤以及各种自然损伤和手术创伤。

1 流行特点

严格来说，破伤风不属于传染病，而是一种细菌性感染，单蹄兽最易感，人的易感性也很高，此病属于人畜共患病。该病潜伏期一般1～2周，潜伏期长短与动物种类及创伤部位有关，创伤距头部较近，组织创伤口深而小，创伤深部严重损伤，发生坏死后创口被粪土、痂皮覆盖等，潜伏期缩短；反之则延长。

该病的流行特点为：马累易感染，猪牛羊次之，散发性，有创伤症史，此菌普遍存在于土壤和粪便中，当外伤、分娩、羊剪毛，手术创伤时感染了破伤风梭菌，并在其局部生长繁殖，产生毒素，出现毒血症，从而引起一系列的症状。本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。其以全身骨髓肌发生强直性痉挛和对外界刺激反兴奋性增高为特征。

2 发病机理

破伤风棱菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，此病都发生在伤后，一切开放性损伤，然后创伤迅速愈合均有发生破伤风的可能。破伤风梭菌是严格厌氧菌，多生长在泥土及铁锈中，平时存在于人畜的肠道，此菌对环境有很强的抵抗力，能耐煮沸，对青霉素敏感。此病主要经创伤感染，尤其是创口小、深，创内组织损伤重，有出血、异物，创伤内具备缺氧条件，适合破伤风芽胞发育繁殖的伤口。疾病发展的快慢与伤口距离大脑中枢远近有关，伤口距离大脑中枢远发展的缓慢，伤口距离大脑中枢近发展的快，一般不易治疗。

3 破伤风的治疗

自从1983年起，我参加东阳关镇畜牧兽医中心站，当时把我分到长宁兽医分站单独工作，长宁村是东阳关镇东北角一个大村，总人口2 000多，大牲畜265头，家家户户都肯喂母畜，破伤风症状给发展畜牧生产带来了极大危害。例如长宁村某农户养一头红种马，因创伤头部发生破伤风，主要症状，潜伏期2周，全身骨髓肌强直性痉挛，表现为头颈伸，牙关紧闭，鼻孔张开曾喇叭状，两耳直立，瞬膜外露，尾根高举，腹部紧缩，肌肉痉挛症状。进行消除病原、中和毒素、镇静解痉、对症治疗、通过中西结合实施中西疗法、加强护理等治疗终于治愈。

3.1 消除病原

患部清洗、消毒，处理感染创伤消除破伤风棱菌产生外毒素，阻止毒素继续产生。局部用青霉素钾32万单位、0.25%普鲁卡因液20 ml深部肌肉注射，并涂布青霉素钾粉，每天2次，连用3 d。静脉注射青霉素钠3 200万单位，每天2次，连用7 d。

3.2 中和毒素

用足量的破伤风血清90万单位（人用）以肌肉、静脉注射各一半，连用3天。

3.3 镇静解痉

镇静用氯丙嗪液肌注为主，用量一次为500 mg，上、下午各1次，连用7 d。解痉用25%硫酸镁液50 ml，一次肌注，于上、下午各一次。开关、锁口两穴位用青霉素钾640万单位，0.25%普鲁卡因液40 ml每穴位二点，每点注射10 ml，每天1次，连用7 d。

3.4 对症治疗

不能吃草饮水，每天上、下午各静注一次糖盐水1 000～2 000 ml，维生素C50 ml，40%乌洛托品液50 ml，直到恢复正常为止。7 d后略有饮食欲，静注上述药物可减量。出现酸中毒可静注5%碳酸氢钠液500 ml，心脏衰竭时，肌注或静注樟脑磺酸钠液20 ml，胃肠机能紊乱时，静注浓盐水500 ml、樟脑磺酸钠液20 ml，糖盐水1 000 ml/25%糖1 000 ml、维生素C50ml，40%乌洛托品液50 ml，依次静注。

3.5 中兽医疗法

火烙锁口、大风门穴位。千金散水煎内服，天南星25 g、防风25 g、白芷15 g、僵蚕15 g、白附子15 g、羌活30 g、天麻30 g、蝉蜕25 g、全蝎15 g、细辛15 g、乌蛇25 g、蔓荆子50 g、半夏25 g、荆芥穗50 g、艾叶20 g、鱼螵珠50 g、麻黄15 g、升麻15 g、当归15 g、川穹25 g、蜈蚣5条、珠砂15 g、麝香3分。如病畜体热作喘，减麝香、白芷、白附子、艾叶，加沙参阿胶；如呼吸促迫，减蜈蚣、全蝎，加天竹黄、冬花、杏仁、芭叶；如身体已发汗，减去麻黄；如眼珠不动，闪骨显著外露，宜重用防风、蝉蜕；如口内垂涎较多，可征用僵蚕、半夏；如牙关紧闭，饮食困难，宜重用全蝎、细辛；如颈部强直、耳紧尾揭显著，宜加告本、苍术；如腰肢僵硬，四肢张开显著，宜重用当归、川芎、升麻。

3.6 加强护理

护理是治疗破伤风病畜的重要一环。主要认真做好静、养、防、遛四个方面的护理。“静”就是使病畜安静。把病畜放入较暗温暖的厩舍内，避免音响，避风，禁止粗暴动作。“养”就是要饮喂好病畜，可正常饮喂八分饱，能饮不能吃的病畜，要勤饮料水，豆浆、稀粥（加少量人工盐），要少给饮水，防止饮食过急，发生误咽。不能吃喝的病畜应每天或隔日用胃管投给流食，可添加点葡萄糖或白糖，对口臭病畜，可应用0.1%的高锰酸钾液或 0.1%食盐水冲洗口腔。“防”就是防止摔倒、碰伤、骨折以及褥疮、肺炎、肠炎等合并症。对战立不稳或不能站立的应用吊起带植入六柱栏内，出现褥疮时，涂布碘酊或紫药水，防止感染。咽下困难的病畜，不要强迫给草给料，可给点炒熟发香味的玉米、黄豆等。使之经常咀嚼，恢复牙关紧闭和咽下困难。恢复期病畜要少给勤添，逐渐增加草料。“遛”就是要对停药观察恢复的病畜，每天定时牵遛或刷拭，按摩四肢，促进血液循环。

4 破伤风的防治方法

预防本病关键是加强管理、防止外伤，一旦发生外伤要及时正确地处理。另外就是做好预防注射。马注射破伤风类毒素连续两年注射免疫期可达4年。此外当马匹发生外伤或进行手术时如有感染危险，应及时注射破伤风抗血清。

对病畜的治疗首先要加强护理，这是治疗破伤风重要的环节。病畜应放在安静、较暗的厩舍内，避免外界任何不良的刺激。根据病畜具体情况做好饲养工作。想方设法让其吃到喝到以增强肌体抵抗力。治疗中防止外伤、防止意外。在发病初期中和毒素是重要的治疗手段，静脉注射抗破伤风血清，与此同时处理感染创是清除破伤风梭菌产生外毒素的重要措施，充分清除创内的脓汁异物，有的则需要扩创，用3%过氧化氢或2%高锰酸钾冲洗，而后按常规外科处理，必要时使用抗生素配合治疗。为了镇静解痉多采用氯丙嗪肌肉注射多次，有较好的解痉作用。根据病情及不同阶段采取对症治疗以促进早日康复。

[1]吴与全.家畜破伤风治疗[J].四川畜牧兽医，2011（10）.

[2]宋莉，马兴海.中西医结合治疗家畜破伤风[J].养殖技术顾问，2007（11）.

[3]周军，初良.哈萨克马破伤风病的诊治[J].当代畜牧，2011（07）.