体质在疾病治疗中的重要作用

崔淑兰++张军瑞++郭晓黎

摘 要：体质是先天和后天获得的基础上表现出来的综合的、相对稳定的特质。由于每个人的体质是不一样的，不同的体质对某些病因和疾病有着特殊的易感性。相反，疾病的发病原理我们知道，正气虚是发生疾病的内在依据，而体质的强弱决定着正气的虚实，所以在治病用药时就应该因人而异。该文试通过一些病案来阐述治病考虑体质因素的必要性。

关键词：治疗；体质 疾病 作用

中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）11（c）-0222-01

中医体质学中的体质概念，王琦在其《中医体质学》中表述为：体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。年龄、性别都可以影响体质。

“同气相求”，不同的体质对某些病因和疾病有着特殊的易感性。疾病的发病原理我们知道，正气虚是发生疾病的内在依据，而体质的强弱决定着正气的虚实。病情从体质而变化，人体在感受邪气之后，由于体制的特殊性，病理性质往往发生不同的变化。同一致病因素和同一种疾病，由于患者体质各异，其临床类型则有阴阳表里、寒热虚实之别。因此说，同病异治的决定因素，常常不在病因而在于体质。再者，由于体质不同，发病情况也不尽相同，有卒发、有缓发、有伏发。所以在临床治病用药时一定要考虑体质的因素。

感冒是个常见病。中医学认为，外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），病位在肺卫，主要用辛散的药物，使在表之邪从表而出。在剂型上，最好选用汤剂，见效快，同时还可以根据体质的不同，有针对性随症加减。大部分人感冒后都是服用中成药，会有一定的疗效，但不完全对证。虽然有表证的共同证候，恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等，但是因为气候、病因、体质的不同，有很多分型，如风寒、风热、暑湿、虚实夹杂等不同证候，在病程中还可见寒与热的转化或错杂，所以在临床上一定要根据病情轻重、病性寒热、病变部位、体质虚实、有无兼证而选择用方，随症加减。

再如过敏性紫癜，本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴。小儿体质与过敏性紫癜的发生、发展及治疗、预后关系密切。体质的特点不仅存在着个体差异性，同时存在着群体趋同性。小儿有脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速的共性。临床最常见有两种体质类型，肺气不足和脾气不足。素体正气亏虚是发病之内因，一些体质相对虚弱的小儿，卫外不固，无力抗邪，邪气方能乘虚而入，导致人体阴阳失调，脏腑功能紊乱，血溢脉外，从而导致紫癜。结合小儿群体的体质的共性特点，即“易虚易实，易寒易热”，同时考虑每个小儿的个体特点，过敏性紫癜早期多为风热伤络型。进一步发展，则为血热妄行型。日久反复发作，则多发展为气不摄血型或阴虚火旺型。小儿过敏性紫癜常可自愈，但少数易复发，主要与小儿脾常不足，肺常不足的体质有明显关系。

便秘，也是一种更常见病、多发病。中医认为，其病因主要由燥热内结、气机郁滞、津液不足和脾肾虚寒引起。在治疗便秘时，要根据不同体质酌情用药，不能单纯的泻下。不同年龄段的青壮年、老年人、孕妇、小孩，体质不同，不能一味的通腑泻下。老年性便秘多属虚证，随着年龄的增长，脏腑功能衰退，大肠传导无力而至。而且老年性便秘可诱发和加重高血压、冠心病、中风、胃溃疡、结肠炎等疾病，故对该病的及时治疗带来了不小的危害。所以治疗便秘，考虑体质因素尤为重要。

疾病与体质息息相关，在治疗疾病的时候，考虑体质因素是非常必要的。人体存在着不同体质类型已是中外学者的共识。以上三个病例，反映了医者在进行治疗的过程中，考虑到体质不同的因素，酌情加药，力求达到良好的治疗效果，也体现了体质对于疾病的发展有一定的影响。不同的体质潜存着某种病理的倾向性和对某种病种的易感性，今后通过对不同医家体质分类法的研究，寻找异同点，进一步规范、量化指标，给临床诊疗疾病提供很好的理论基础。

正确认识体质与疾病的相互关系，对我们的临床诊疗、养生保健以及病后康复具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 何晓晖.中医基础学[M].北京：学苑出版社，2002.

[2] 凌森耀.“治体”思想的理论与临床意义[J].上海中医药杂志，1999（3）.

[3] 王琦.中医体质学[M].北京：中国医药科技出版社出版，1995.

[4] 李伟伟.婴幼儿下呼吸道喘息性疾病与体质关系的探讨[J].河北中医，2009，31（12）.

[5] 黄观英.浅谈体质与疾病的相互关系[J].中国疗养医学，2009，18（11）：978.

[6] 杜艳芳.论体质与疾病的相互关系[J].现代中西医结合杂志，02003，12（16）：1808.endprint